口腔软组织缺损修复的研究进展.pdfVIP

·218 · 西南国防医药2015年2月第25卷第2期 口腔软组织缺损修复的研究进展 董 露，肖 琼，孙 勇 ［关键词］ 口腔；软组织；缺损；修复；研究；进展 中图分类号 R782.05 文献标识码 A 文章编号 1004-0188（2015）02-0218-03 doi：10.3969/ j.issn.1004-0188.2015.02.044 由于外伤、感染、手术等原因，常造成口腔软组织缺损， 缝合难度大，操作视野差，在临床上可结合其他修复方式一 给口腔临床带来巨大的挑战。口腔黏膜的敏感性和分泌黏 起恢复软组织缺损。 液的功能，增加了修复难度，修复后功能和形态近于理想的 4 组织工程黏膜修复 方法一直是临床研究的热点。本文对口腔软组织缺损的修 复方法的研究进展做一综述。 ［6］ Lauer 在体外培养口腔上皮片，并首次成功的将其用 于口腔黏膜缺损修复。手术前4 w取直径约0.4 mm腭黏膜 1 游离皮瓣转移修复 组织和30 ml 自体血清进行有血清培养，3~5 w后可培养出 皮瓣转移修复开展于公元前6 ~7 世纪，通过受区与供 复层口腔上皮，用于修复缺损。其中4 例获得满意效果，约 区血管的吻合，以达到受植区皮瓣高质量的存活来修复缺 术后18 d形成复层上皮，基底膜连续，4 ~8w后形成20~40 损。皮瓣移植是口腔软组织缺损最初的一种修复方式，它的 层黏膜上皮。但在大量实验和临床应用后，人们对它热情下 手术简便、血供好、抗感染能力强、存活率高，国内外报道成 降，因为这种皮片存在许多缺陷，制约了它在临床推广：培养 功率均在 ［1-2］ 95%以上 ，在临床已广泛采用。 皮片过薄、机械性能差、难以操作；体外培养时间长，移植后 皮瓣修复能够提供良好的组织覆盖，恢复组织缺损的量 收缩率高达 ［7］ 50% 。 大，但手术时间长、创伤大、供区需关闭；皮瓣缺乏黏膜的敏 感性，皮纹毛发的存在、皮脂腺和汗腺的分泌等使患者感到 5 脱细胞真皮基质组织补片（acellular dermal matrix，ADM ） 不适；表面有角化，较黏膜干燥，易引发真菌感染等，不利于 ADM是20世纪90 年代中期出现的一种真皮替代物， 保持口腔卫生，甚至严重影响患者的进食和吞咽功能［3］。 常用于修复浅表口腔软组织缺损。ADM可分为异体和异种 2 肌筋膜瓣修复 两类，异体ADM 由同种异体的皮肤组织制备，异种ADM源 ［8］ 于哺乳动物（如牛、猪等）的皮肤。1995 年Livesey等 研制 ［4］ Bradley等 用颞肌筋膜瓣修复口腔软组织缺损成功 了异体ADM，并成功地用于烧伤治疗。其后相继有学者将 后，各种裸瓣相继用于口腔软组织缺损的修复，其表面最终 其应用于口腔黏膜缺损修复，取得了满意的效果。 出现上皮化，质地和颜色与口腔正常黏膜无明显差别，副作