多原发肺癌诊治新进展.pdfVIP

　 临床肿瘤学杂志２０１４年１０月第 １９卷第 １０期　 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｏｃｔ． ２０１４，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．１０　 ·９５３ · 多原发肺癌诊治新进展 １ ２０００３０　 上海　 上海交通大学附属胸科医院呼吸内科　 李　 营　 综述，韩宝惠　 审校 　 　 【摘　 要】　 近年来，多原发肺癌（ＭＰＬＣ）的发病率逐渐上升，但目前尚无诊断ＭＰＬＣ 的金标准，尤其当多发病灶病理类 型相同时，与肺内转移癌的鉴别仍较困难。 因此需综合考虑组织学类型、影像学特征、临床表现及分子遗传学特点。 新诊断 技术的出现为ＭＰＬＣ的正确诊断作了重要补充。 ＭＰＬＣ应将多发病灶单独分期，治疗以手术为首选，预后较好。 本文通过总 结最新的文献进展，结合本院对ＭＰＬＣ的诊治体会作如下综述。 　 　 【关键词】　 多原发肺癌；　 分子标志物；　 突变；　 进展 － － － 中图分类号：Ｒ７３４．２　 　 文献标识码：Ａ　 　 文章编号：１００９ ０４６０（２０１４）１０ ０９５３ ０４ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ 　 　 ＬＩ Ｙｉｎｇ，ＨＡＮＢａｏｈｕｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉ⁃ ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３０，Ｃｈｉｎａ 　 　 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＨＡＮ Ｂａｏｈｕｉ，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｘｋｙｙｈａｎ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＭＰＬＣ） ｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ． Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ ｉｓａｌａｃｋｏｆ ｓｔａｎｄ⁃ ａｒｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒ ＭＰＬＣ． Ｉｔ ｉｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈ ＭＰＬＣ ｆｒｏｍ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｅｘｉｓｔｓ． Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ， ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅ， ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ， ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｇｅｎｅｔｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ． Ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｅｓ ｏｆ ｎｅｗ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ａｒｅ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＭＰＬＣ． Ｅａｃｈ ｌｅｓｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｔａｇｅｄ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ． Ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｐｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ， ｗｅ ｍａｋｅ ａ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｕｍｍａｒｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｌａｔｅｓｔ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｕｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ＭＰＬＣ． 　 　 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】　 Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＭＰＬＣ）；　 Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍａｒｋｅｒｓ；　 Ｍｕｔａｔｉｏｎｓ；　 Ｐｒｏｇｒｅｓｓ 　 　 多原发肺癌（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ＭＰＬＣ）是指在 气管肺泡上皮广泛异型增生，其中某些高级别异型增生细胞 同一患者肺内同时或先后发生两个或两个以上原发性恶性 首先癌变，随患者生存期延长，可能还会有其他异型细胞相 肿瘤。 第一发生的癌