数字人体建模进展.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2013年第34卷第21期　 Journal of Qiqihar University of Medicine,2013,Vol.34,No.21 ·3221· 联合应用,两者同为 β-内酰胺类加酶抑制剂,哌拉西林与头 表4　 抗菌药物使用情况 孢哌酮同为广谱抗菌药物,两者联用抗菌谱重叠。 又如头孢 使用 预防用药 治疗用药 科室 呋辛加青霉素治疗支气管炎,头孢菌素和青霉素同为 β-内酰 例数 例数 构成比(%) 例数 构成比(%) 肺病科 29 5 17.2 24 82.8 胺类,均作用于细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)而发挥作 [3] 心血管病科 25 4 16.0 21 84.0 用,作用机制相同可因竞争同一靶位而产生拮抗作用 。 妇科 31 21 67.7 10 32.3 围手术期预防用药方面,117 例围手术期预防感染用药 脾胃病科 14 0 0 14 100.0 中,Ⅰ类切口围手术期预防用药25例,Ⅱ类切口围手术期预 肿瘤科 48 6 12.5 42 87.5 防用药63例,Ⅲ类切口围手术期预防用药29 例。 38号文规 肛肠科 28 23 82.1 5 17.9 定 Ⅰ类切口手术围手术期预防用药时间为术前0.5 ~2h 内, 普外科 52 37 71.2 15 28.8 或麻醉开始时首次给药;手术时间超过 3 h 或失血量大 骨伤科 26 19 73.1 7 26.9 脑病科 17 2 11.8 15 88.2 于1500ml,术中追加 1剂。 25 例 Ⅰ类切口围手术期预防用 肾病科 10 3 30.0 7 70.0 药中有1例术后预防用药,属给药时机不合理,1例手术时机 眼科 21 18 85.7 3 14.3 超过3小时术中无追加1剂。 Ⅰ类切口手术可能引起感染的 病原菌多为金黄色葡萄球菌,宜选对金黄色葡萄球菌敏感的 　 　 在药物选择性方面,首先单用抗菌药物选择最多为二代 一代头孢菌素。 38号文规定 Ⅰ类切口手术围手术期常用预 头孢菌素,如头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁等;第二为一代头 防用药为头孢唑啉或头孢拉定。 本次 Ⅰ类切口手术围手术期 孢菌素,可一代头孢菌素均为价格较为昂贵的头孢硫脒、五水 预防感染用药为价格昂贵的头孢硫脒和五水头孢唑啉,没有 头孢唑啉等,而非头孢唑啉;三代头孢为头孢唑肟、头孢哌酮 从药物经济学的角度出发选择药物。 舒巴坦,故药物选择缺乏药物经济学方面考虑。 其次抗菌药 综上所述,抗菌药物使用存在药物选择、联合用药、给药 物选择应考虑抗菌谱,本次住院患者病历中有两病例为丹毒, 时机、根据药敏试验结果选择药物等方面问题,需要院领导、 选用头孢他啶,头孢他啶属三代头孢菌素,对革兰阴性菌作用 医师、药师等共同努力,规范合理使用抗菌药物,减少细菌耐 强,丹毒主要致病菌为A组 β溶血性链球菌,宜选对革兰阳 药性产生,降低不良反应发生率。 作为临床药师,应在抗菌药 性菌强的药物如青霉素,一代头孢菌素等,对青霉素过敏者可 物临床应用中发挥作用,为临床