白癜风的治疗进展.pdfVIP

中国医学文摘-皮肤科学2010年6月第27卷第3期 ·综述· 白癜风的治疗进展 王娟，马慧群 [摘要】 白癜风是皮肤科的常见病、多发病，因其病因复杂，一般疗程长、收效慢、治愈率低。近年来随着 对白癜风研究的深入和医疗技术的发展，治疗上不断出现一些新药物、新技术和新方法，在一定程度上提高了疗 效，本文就白癜风的治疗进展做一综述。 【关键词】 白痰风；治疗；进展 【中图分类号】 R758．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 白癜风是一种原因不明的色素脱失性疾病，易诊 1．I．2倍他米松王大光等¨o研究结果发现倍他米松 而难治，影响美容。有关本病的发病机制尚不十分清 促进了毛囊无色素黑素细胞黑素小体成熟，激活了酪氨 楚，主要有自身免疫因素、黑素细胞自身破坏、神经化 酸酶的活性，并导致黑素生成增加。肌肉注射后水溶性 学因子等假说。治疗方法也多种多样，其目的主要是 的倍他米松磷酸钠能很快被吸收而迅速起效，而微溶性 增加皮损中黑素细胞的数量，使皮肤颜色恢复正常。现 的二丙酸倍他米松可储存起来被缓慢吸收，从而维持疗 将自癜风近年治疗的新进展分述如下。 效，更长时间地控制症状，减少了患者服药烦恼和糖皮质 激素的副作用。郑其乐【刮应用复方倍他米松注射液 1药物治疗 1 1．1皮质类固醇激素通过抑制黑素细胞自身抗体 3个月取得较好疗效，总有效率为70．7％。 的产生等一系列作用，抑制黑素细胞的破坏；干扰细胞 1．1．3泼尼松李伟¨1等应用泼尼松口服，0．4mg／(kg· 毒T细胞，导致其细胞溶解力下降，诱导产生一些细胞 d)，早上8点顿服，每2个月减少0．1mg／(kg·d)，治 因子，刺激毛囊的休止黑素细胞移行…；激素本身也能 疗6个月，治疗期间适当补充钙剂，并每月观察患者1 直接作用子黑素细胞，刺激黑素的合成诱导复色雎】。 次，记录白斑变化，同时检测肝功能和血常规，如有异 系统服用激素疗法常用于全身泛发性或处于进展期的 常则加用护肝药等对症处理，如痊愈则停药，治疗进展 白癜风患者，尤其适于应激状态下迅速发展或伴有自 期自癜风95例，取得了满意的效果。 身免疫性疾病患者的治疗。局部外用激素多用于局限 1．2免疫调节剂 性白癜风和节段型自癜风，使用时应注意根据皮损部 位和年龄的不同选择不同强度的外用制剂。 新型的局部免疫调节剂，可抑制钙调神经磷酸酶的活 1．1．1 卤米松 主要通过恢复细胞的正常免疫功能， 性，进而抑制T细胞激活和各种细胞因子的产生。外 阻断免疫反应对黑素细胞的不利影响而起治疗作用。 用免疫调节荆为0．1％他克莫司软膏，有较强的免疫抑 李占国¨1等采用卤米松乳膏与补骨脂酊交替外用，先 制作用，国外研究者博1一项外用0．1％他克莫司和 用补骨脂酊擦患处，每日3次，连用3d；再擦0．5％卤0．05％丙酸氯倍他索软膏治疗白癜风患儿的随机双盲 米松乳膏，3次／d，连用2d，反复交替使用，治疗白癜 试验中显示，经过2个月的治疗，他克莫司和丙酸氯倍 他索软膏的有效率分别为41．3％和49．1％，而前者没 风42例，疗程3个月，总有效率达78．57％。李明华H1 有产生皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张的不良反应。童 等应用中药，每日1剂分早晚2次温服配以0．05％卤 米松乳膏患处外用，每日2次；结果治愈9例，显效16璐一’等将68例白癜风患者随机分为治疗组和对照组， 治疗组应用他克莫克司0．1％软膏外用，2次／d，敏感 例，有效3例，无效2例。认为0．05％卤米松乳膏外搽 能有效抑制局部的免疫反应，增强黑素细胞的活力与 部位0．03％外用，治疗3个月，总有效率为47．1％。 再生，改善酪氨酸酶的活性，促进黑素的生成，临床取 1．2．2卡介菌多糖核酸卡介菌多糖核酸注射液是 得良好效果。 从卡介苗中提取的具有多种免疫调节功能的新型免疫