经伤椎置钉治疗胸腰段骨折的研究进展.pdfVIP

健康磐读 2013年”月第12卷第11期中旬刊Healthmust—read 综 述 经伤椎置钉治疗胸腰段骨折的研究进展 莫方毅。 甄景华。 张绍昆。 (1．铁法煤业集团总医院辽宁铁岭112700；2．吉林大学附属第一医院吉林长春130000) 摘要：目的：讨论当前竖伤椎王钉治疗胸睡段骨折的研兜进展。方法：对近莹年来田内外开展的经估推王钉治疗胸腰椎骨折相关文献进行主阅。结果：羟档椎王钉固 定治疗脯薹段骨折，较待统专伤椎田定不仅可为膏折蠢舍起嘲更加奎穗的内固定效果．而且也更有助于量折的恢复、后凸畸形的辩正、恢复并簟持翟想的椎俸高度以夏较 大程度降低矫正率的丢失。培论：蛭伤推1钉固定治疗胸屡段f折值得广大骨科临床工作者去进一步深入研究与完善。 关t词：伤椎王打I胸晨段骨折I进展 【中啊分类号1R473．6 【文献标识码】A 【文章■号】167z一378312013)11--0617—02 与下腰椎比较而言，胸腰段的脊柱在具相对更大活动度的同时，其解剖结构 3经伤椎置钉在治疗疗胸曩段骨折方面的监床应用 的坚强程度又较后者更弱，此特点决定了胸曩段脊柱具更高发生刨伤性骨折的几 自泷文哲等人于2001年事先发表了应用伤椎置钉方法治疗胸腰段骨折的临床 报道后。到目前为止，已有多位学者也陆续开展了此方面的相关临床实践与研 率，大概为所有脊柱骨折类型的30～60％[1]．同时，有学者提出[2]，脊柱的稳定 性通常是指在承受压力的情况下所表现出的抵抗进行性畸形与神经损伤发生的 究[16．17]。其大部分研究已基本达成一致认识，普追认同对胸展段骨折患者而言， 能力，从这个角度来看，我们认为所有的胸是段骨折均应归属于不稳定性骨折的 经伤椎置钉对其骨折的复位与相关骨折节段的后凸畸形校正均有非常明显的辅助 范畴。基于此，此类骨折必须给予早期的坚强内固定才能为其禽合创造更有利的 效果。同时对骨折椎上位椎体的前脱位以及骨折椎饲方移位亦具十分明显的纠正教 条件。然在所有的固定方法中．长节段的固定由于在很大程度上限翻了胸腰段活 果。与此同时．多数学者也均在之后的随访中观察到[183，胸腰殷骨折患者在接受 动，其所产生的负面影响也逐渐受羁了脊拄外科临床医郫的鑫发重视。随着椎弓 经伤椎置钉的治疗方法后，其椎体高度及后凸矫正丢失的问题也是不能被完全避免 根螺钉技术的问世与其临床应用的不断推广。以致其目前经伤椎置钉已经发展成 的，但与传统的踌节段四钉内固定比较而言，本术式在此两方面的效果也是具有相 为了一种具较高可靠性的通过后路短节段固定胸腰段骨折的方法L3]．笔者通过当程度优势的．最后，就临床应用的并发症情况来看．经伤椎置钉在降低内固定失 对近些年来国内外开展的经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折相关文献进行查罚．现综述 败率方面表现尤为突出，其他方面．比如，在最早报道的沈文哲等人的资料中，其33 如下。 倒患者仅有1倒患者出现过浅表癌染，2饲患者发生过断钉．但在之后的相关报道 l轻伤椎量钉方法的产生背量 中几乎未见到过类似并发症的报道。 在曾经很长一段时间内。后路短节段固定是治疗扁爱段骨折的主要方法之一， 4经伤椎面定与琦伤椎固定的优缺点比较 但该方法具较高并发症发生几率，其中又以后凸复发与内固定断裂表现的最为突 近些年，临床已经逐渐开始了对经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段骨折的某 出[q，甚至有学者有报道过后路短节段固定治疗胸腰段骨折的失败率可高达些对比性研究．如在李干卿[19]的报道中，随机将88倒胸腰椎损伤患者分成2组， 观察组45倒，行经伤椎置6钉固定治疗胸爱椎骨折．对照组43饲．行跨伤稚置4钉 50％[5】。同时另一项研究也发现。司。在接受单纯的后路短节段固定治疗的胸爱段 骨折患者当中，在骨折的愈合期内．其中有55％的患者均发生了超过109矢状面塌固定治疗胸腰椎骨折，经12个月随访结果显示．观察组术后的矫正率、远期丢失率、 陷的情况。据脊柱外科专家沈文哲[7]教授推舅．后路短节段同定之所以会发