耐药结核的药物治疗研究进展.pdfVIP

医学信息 2010 年 09 月第 23 卷第 9 期 Medical Information. Sep 2010. Vol. 23. No.9 临 床 医 学 [9]绫野雄幸，太田富贵雄，渡边幸雄，等. 日本营养食粮学会志，1982，35 ：431- 470. 439. [12]井上修二，讲井和子，世利谦二. 日本营养食粮学会志，2000 ，53 ：243-247. [10]竹内政保，菅原正义，高庄敏行，等 . 日本食品工业学会志，1991，38 ：981- [13]讲井和子，田中裕子，世利谦二，等.健康·营养食品研究，2001 ，4 ：1-6. 989. [14]大木贤一，根岸惠则.健康·营养食品研究， 1999，2 ：1-7. [11]佐 々木康人，玉井洋介，林洋一，等 . 日本营养·食粮学会志，1991，44 ：461- 编辑/杨倩 耐药结核的药物治疗研究进展 张秀传 ， 尹纪祯 ， 苏 丹 （山东省日照市结核病防治所 ，山东 日照 276800 ） 摘要 ：据 WHO 统计 ， 目前全球已有 5000 万人感染了耐多药结核菌 ，其中至少 2/3 有可能发展为耐多药结核病的危险 ，已成为结核病防治的难 点之一 。 化疗是控制结核病的主要手段 ，耐药结核病特别是严重耐多药结核病的出现 ，使得研制新的抗结核药物迫在眉睫 ！ 关键词 ： 耐药结核 ； 治疗 ； 进展 !!!!!!据 WHO 统计， 目前全球已有 5000 万人感染了耐多药结核菌， 物，具有抗结核作用。目前国外已将其列入有效作用于结核杆菌的氨 [1] 其中至少 2/3 有可能发展为耐多药结核病的危险 ， 已成为结核病防 基糖苷类药物加以研究，并提出可试用于 XDR-TB 的治疗 。 治的难点之一 。 化疗是控制结核病的主要手段，耐药结核病特别是 3.3 异帕米星（ISM ） 抗菌谱与 AMK 相似 ，最大特点为对细菌产生 严重耐多药结核病的出现，使得研制新的抗结核药物迫在眉睫,本文 的多数氨基糖苷钝化酶稳定 ；抗结核活性不如 AMK ，但耐庆大霉素 旨在介绍目前可用于耐药结核治疗和有开发利用价值的化学药物。 及部分耐 AMK 的菌株对本品仍敏感，不 良反应与 AMK 相似 。 用于 1 利福霉素类 耐 SM、KM、AMK 的病例 。 虽然利福布丁(RFB)、利福喷丁、苯并恶嗪利福霉素-1648 等药 4 异烟酸衍生物 物比利福平具有更强大的抗结核作用 ， 对耐药结核有一定作用，但 乙硫异烟胺；丙硫异烟胺。 本类药物作用机制不明，可能对肽类 是由于利福霉素类之间有交叉耐药性，可能使得其在耐药结核治疗 合成具有抑止作用，抑制结核分枝菌酸的合成 ；对结核分枝杆菌的作 领域的应用受到限制 。 香港胸腔协会的研究结果表明，在治疗同时 用取决于感染部位 的药物浓度 ，低浓度具有抑菌作用，高浓度具有杀 耐 INH、SM 和 RFP 的结核病患者中，RFB 和 RFP 的效果几乎相等 菌作用，有部分交叉耐药现象 。 胃肠道吸收快、分布广 ，可透过血脑、 ［7］ 。 胎盘屏障 ， 与