肝纤维化治疗药物的研究进展.pdfVIP

中外健康文摘 2012年3月第9卷第13期 World Health Digest Medical Periodieal 中医中药 甘草、大枣助少阳正气以癥邪。诸药配伍，辛开苦降、寒温 正虚而邪不盛，未传于里，难出于表，病势胶着，正是少阳 并用、攻补兼施以达到和解少阳、疏通气机、化痰消饮的功 咳嗽。另外少阳咳嗽还可表现明显的时间性的发作性咳嗽 效。唐容川谓:“小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左 [4] ，如夜间咳嗽、晨起咳嗽等，即是休作有时的表现，正如 宜右有，为通利三焦，治肺调肝，兼和营卫之良方。以治咳 《伤寒论》原文97条提到小柴胡汤用以“寒热往来，休作有 嗽，肺火盛加麦冬，肝火盛加当归、胡连……”所以小柴胡 时”，这休作有时，为邪在少阳经脉，邪正相争，少阳枢机 [2] 治疗少阳咳嗽主要在于小柴胡汤具有疏通三焦气机水道 ，气 不利所致。所以尽可用小柴胡汤治之。 机升降顺畅，肺气就能正常肃降，咳嗽自能得除。笔者在临 典型病例 床上应用小柴胡汤治疗少阳咳嗽，常根据少阳病容易热化、 李某，女，35岁，2010年3月两个月前患感冒，恶寒发 容易气郁和容易生痰生饮生水的三个特点进行加减用药。少 热，咽痛，经输液等治疗后，恶寒发热除，但出现咳嗽，咳 阳病热化，则咳嗽多兼见咽干、口苦，痰少色黄，舌红苔薄 痰少，晨起咳嗽较剧烈，胸胁胀痛。口略干，晨起口苦，咽 白多加桔梗，川贝，鱼腥草。如果口渴较甚，为津液损伤， 部不适感，纳食尚可，二便如常。经西医输注多种抗生素 宗《伤寒论》记载：“若渴，去半夏，加人参合前成四两 （头孢、阿奇霉素等）未能取效。查体：咽部中度充血，双 半，括蒌根四两”，去半夏之燥，加人参、花粉以生津止 肺部听诊呼吸音正常，舌红苔薄白少津，脉弦缓。胸部X线摄 渴。临床中笔者常加沙参、天花粉。咳而胸闷者，加桔梗， 片示：心肺无异常。给予小柴胡汤加减治疗，柴胡10克，黄 枳壳，杏仁，苏梗以疏解郁气、宽胸。痰饮内停而咳痰清稀 芩10克，半夏5克，沙参15克，甘草5克，桔梗10克，杏仁10 或如泡沫者，宗《伤寒论》法：“若咳者，去人参、大枣， 克，仙鹤草20克，僵蚕10克，全瓜蒌15克，海蛤壳15克，叁 加五味子半升，去生姜，加干姜二两”。笔者临床中多与小 剂。水煎两次，药汁混合后，分两次服用，每日一剂。三日 青龙汤合用。至于《伤寒论》中所述的去人参，笔者认为在 后再诊，咳嗽症状已大见好转，晨起偶有咳嗽，无痰，再以 少阳咳嗽夹水饮内停者，邪气尚实，气机壅滞者当去之。而 养阴润肺之方剂收功。 若咳嗽日久，邪气不盛，正气耗伤还应当用之以助少阳正 气，扶正祛邪。所以在临床中还要注意各人的体质不同而灵 参 考 文 献 活运用。若咳嗽日久，咽痒，痰稀少，畏风者，可合止嗽散 [1]郝万山.郝万山伤寒论讲稿.北京,人民卫生出版 治之。咳嗽呈呛咳、痉咳者，为久咳肺金不足，金不制木， 社.2008:106. [3] 肝木侮刑肺金，应当肝肺同治 。加仙鹤草、僵蚕、黛蛤散， [2]张立山，戴雁彦.从少阳论治外感到久咳.2009,5,16 其中仙鹤草具有很强的镇咳作用。若兼脘闷、纳差、舌苔白 （3）. 厚腻者，可加用平胃散。兼气紧、气喘而属热者加桑白皮； [3]周勇.咳嗽从肝辨治浅析.四川中医.2008，26， 属寒者加炙麻黄。另外，笔者在运用小柴胡汤咳嗽多是咳嗽