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2014年第34期 105 脑出血的内科护理进展 秦克娟’ 关键词：脑出血病人；护理；进展 中图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1006—0979(2014)34—0105—02 脑出血义叫脑溢血，是中乞{r人的常见病和多发病之一， ‘卣早期留置胃管，可及时抽吸胃液观察其颜色，监测胃液pH 多发生柏140岁至70岁的人，其中50岁以上的人发病率最多值；给r鼻饲行肠内营养，提供能量需求，改善胃肠黏膜『|fL液循 占93．6％，但近{F来发病年龄早年轻化趋势。其发病原囚环、rl一和胃酸、保护胃黏膜的完整性，预防菌群欠调和应激性溃 75％为高m压及腩动脉硬化以及由于精神紧张、情绪激动、激 疡。 烈运动、过度体力劳动、用力排便等，促使血压突然增高血管破 2．3肺部感染：急性期病人因球麻痹导敛口腔分泌物增多技 裂．一年中冬春寒冷季节发病率最高，夏季次之。随着我国人 呕吐物误咽，常合并小同程度肺部感染．成为脑出血病人致死 民群众生活水平的不断提高，脑出血的发生率呈逐年增长趋 原凶之一．凶此，早期对肺部感染的预防和治疗嘘采取积极措 势，且来势IxJ猛，发病突然．病情危晕，足人类死亡、致残的主要 施(1)甲．期预防肺部感染；(2)急性抢救期，保持呼吸道通 原因之一。。一般多无前驱症状。仍有头痛、头晕、呕吐、随即 畅，清除呼吸道阻塞物，必要时行气管切开；(3)控制和治疗肺 跌倒、昏迷不醒、呼吸深沉台鼾声、半身不遂、小便失禁、时有抽 部感染．对L发乍肺部感染的病人必须进行隔离，防止交叉感 搐等，严蘑可死亡和留下后遗症 为丫降低脑出血的病死牢和 染．护理人员严格洗手，加强无菌技术操作，对呼吸机管道、湿 致残率．提高病人的牛存喷精，使之早日回归社会，对脑出血病 化器．吸痰管等定期消毒；尽早做痰培养和药物敏感试验，早期 人的护理尤为晕要现将近年来脑出血的护理进展综述如下： 足苗使用有效抗蔺药物足控制和治疗肺部感染的关键”： 1急性期的护理 2．4褥疮：刘桂悔…J指出，脑m血患者长期卧床及营养状态 I．1 体佗：张氏‘2提出，脑出f|IL病人应绝对卧床休息，尽量减下降．义有不同程度偏瘫，易发生褥疮．要每2h翻身1次，噬川 少搬动，将床头抬高15—30。以利静脉回流，减轻脑水肿，保褥疮垫，并保持床单位干燥，对于受压部分皮肤经常性按摩， 持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌 3恢复期的护理 物，给予氧气吸入2L／min。 3．1心理护理：由于患者突然瘫痪．丧火生活自理能力，存在 1．2病情观察：ll件命体征躲测：严密观察病人意识状态、瞳不同程度的情感障碍，表现为焦虑、悲观、急躁、易怒等负性情 孑L、体温、血压、呼吸等。意识状态是判断病情及预后的重费指 绪，特别是一些农村患者及其家属对瘫痪后肢体功能恢复缺乏 标，病人意识障碍加蘑或出现烦躁不安时．注意是否有m出帆、 止确认识，大部分任其发展，对患者的功能康复产十不利影响一 血压升高、颅内高压、i岛热或引流小畅等情况；啼孔变化对脑m 冈此，及时进行疚病知识宣传、心理支持和鼓励，使其正确认识 ff【L病人尤为重要．观察两侧瞳孔是否等大等圆以及对光反射情 疾病．在良好的情绪中积极主动参与锻炼，使患者及家属转变 况；如血压呈持续性歹l高，应结合其他观察指标分析有无颅内 现念．树矿信心，积极配合清疗护理及早期功能锻炼．为患者的 继发性出血；观察体温变化并分析足中枢性高热还足感染忭高 预后奠定良好的基础。… 热．若为I|I枢性高热，药物降温效果差，副反应多；观察有无头 3．2构音障碍的护理：(1)发音器宵运动训练：指导患者做舌尖 痛、呕吐及共济失调情况．及时发现脑疝的先兆症状’：(2)血 运动练习12晤膏训练：霍春暖等”报道，书血语和体语卡}j结 氧饱和度检测：房ljIi等¨。报告。对腩出血病人进行连续脉搏m合是失语症患者进}j信息交流的最件途径。治疗残存的语言 氧饱和l度(SpO!)监测有实际临床意义．SpO：90％时，患者