肝细胞癌的诊治进展.pdfVIP

综 述 20 12 年 7 月第 19 卷第 20 期 肝细胞癌 的诊治进展 张焕 荣 张俊 芳 张培 帅 山东 省 泰安 市荣 军 医 院 内科 a山东 泰安 27 1000 [摘 要] 综 合 文献 对 肝 细胞 癌 的诊 治进 展进行综 述 a介 绍肝 细胞 癌 的危 险 因素 \预 防 \诊 断及 各 种 治疗 方 法 a并 对 肝 细 胞癌 的早期诊 断 以及 采 取更 有效 的治疗 进行 展 望 O [关键 词] 肝 细胞 癌 诊 断 治疗 进展 中图分 类 号 文献标 识码 文章编 号 [ ] R735.7 [ ] A [ ] 1674-4721 2012 07 b -0016-03 全世 界 每年有 超 过 50 万人 被诊 断 为肝 细胞 癌 a 其 中包 型糖 尿病 危 险下 降相关[9] O 括 中国的大 约 35 万新 发 病 例 O 肝 癌是 男 性 中的第 5 以及 女 2 肝 细胞 癌 的预 防 性 中的第 7 位 最 常见 癌症 O 肝 细胞 癌很 少 发 生 于 40 岁 之前 a 2.1 HBV 疫 苗接 种 约 70 岁时达峰 O 男性 中的肝癌发生率是女性发生率 的 24借 O 现有 一 种 安 全 \有 效 的 HBV 疫 苗 a应 给所 有 的新 生 儿 以 1 肝 细胞 癌 的危 险 因素 及 没有免疫 力 并 且 感 染 危 险高 的人 群 接 种 O 国家 HBV 疫 苗 肝 细胞 癌 的主要 危 险 因素包 括 HBV 或 HCV 感 染 \酒 精 接 种项 目已经极 大地 降低 了 HBV 感 染 的患病 率 a 肝 细胞 癌 性 肝病 和最 可 能 的非酒 精 性 脂 肪肝 O 不太 常见 的原 因包 括遗 的发病 率 也 已随之下 降 O 传性 血 色 素沉 着症 \ 1-抗 胰 蛋 白酶缺 乏 \ 自身免疫 性 肝 炎 \ 2.2 抗病毒 治疗 某 些 叶琳病 和威 尔逊 CWilson D病 C肝 豆状 核 变性 DO 这些 危 险 有 中等 强 度 的证 据 显 示 a 在 HBsag 阳性 患 者 中控 制 因素 的大部 分 可导致 肝硬化 的形 成 和进 展 O 在有肝硬化 的患 HBV 感 染 以及 在 有 病 毒 血 症 的患 者 中清 除 HCV 的抗 病 毒 者 中 a发生肝 细胞癌 的 5 年 累计危 险范 围为 5%30% O 疗 法 a可极 大地 降低 C但 不 能 清 除 D有 病 毒 性 肝 炎 的患者 的肝 在 全 世 界 a 慢 性 HBV 感 染 约 占所 有 肝 细 胞 癌 病 例 的 细胞 癌危 险 O 在 中 国 的一 项 大 型 \严 格 研 究 中 a有 慢 性 HBV 50% 以及 儿 童期病 例 的全部 O 如果 出现 下 列 情 况 a慢 性 HBV 感 染 且 患有肝硬化 或 晚期 纤 维 化 的患者 a被 随机 分 配 接受 拉 感 染 者 的肝 细胞癌 发 生 危 险将 进 一 步增 高 Z 男 性 或 老人 a已 米 夫 定 100 mg/d 或 安 慰 剂 长 达 5 年 a结 果 显 示 a拉 米 夫 定 组 经 感 染 很 长 一 段 时 间 a有 肝 细胞 癌 家 族 史 a已经 暴 露 于 真 菌 的肝 细胞 癌发病 率