脾虚与脊柱相关疾病发病机制的相关性研究概况.pdfVIP

·综述· 脾虚与脊柱相关疾病发病机制的 相关性研究概况 许明敏广西中医学院2009级硕士研究生530001 南宁市明秀东路179号 陈锋广西中医学院附属瑞康医院530011 薛东方邓宇曾伟清广西中医学院2009级硕士研究生530001 关键词脾虚；脊柱相关疾病；进展 中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1003—0719(2012)01—0001—02 脊柱相关疾病是指脊柱椎体 功能失调。其中椎旁肌肉在稳定系 而不能约束骨骼和稳定关节，产生 的骨、关节、椎间盘及椎旁肌肉软 统中起着较重要的作用，脊柱的稳 骨错缝。骨错缝发生后筋肉脉络损 组织遭受损伤或退变，在一定条件 定是由其前部及后部结构的完整 伤，经络、经筋的气血运行障碍而 下，发生小关节关节错位、椎问盘 性及其周围肌群的正常肌力所维 产生相应的症状。脾胃虚弱，气血 突出、骨质增生，直接或间接对神 持[2】。脊柱周围肌肉群的损伤导致 生化不足，五体失养，筋缓肉松，约 经根、椎动脉、脊髓或交感神经等 失去原有正常的生理功能，造成肌 束固护无力成为脊柱相关疾病产 产生刺激或压迫，引起的临床多种 肉群固定关节椎体的稳定性功能 生的病机。 综合征…。对于其发病机制的研究 减退，引起椎体及椎体小关节的错 发现，本病系脊柱正常的生理稳定 位。现代解剖学已经证实，椎体错 2脾虚与维持脊柱稳定性肌群功 系统发生功能性退变或器质性病 位是引起脊柱及脊柱相关疾病的 能的关系 变而引起，然而对于脊柱相关疾病 原因之一[3]。对于维持稚体诸关 肌肉是维持脊柱稳定的椎外 的病机仍无相对准确、规范的定义 节稳定性的韧带而言，韧带的生理 因素，亦是脊柱活动的原动力。《素 标准。对于脊柱相关疾病的防治研 功能损伤对于脊柱整体失平衡性起 问·痿论》曰：“脾主身之肌肉”；《素 究，较多的是对症状的处理，而对 着十分重要的作用，许勇等[4]研究 问·五脏生成篇》日：“脾之合，肉 于考虑怎样预防脊柱相关疾病发 发现，退变的颈椎后纵韧带内生物 也；其荣，唇也”；《四圣心源》日： 生和治未病的研究仍处于初步阶 化学成分改变，总胶原含量减少，I “肌内者，脾之所生也，脾气盛，则 段。该病属中医“骨错缝”的范畴， 型和Ⅱ型胶原比值降低，且退变的 肌肉丰满而充实。”说明脾与肌肉 中医认为“脾主身之肌肉”(《素问· 颈椎后纵韧带失去原有的生物学 有密切关系。临床上常见脾虚患者 痿论》)，“脾之合，肉也；其荣，唇 特性，加重了颈椎病的发病概率。 乏力、四肢倦怠、形体消瘦，益气健 也”(《素问·五脏生成篇》)。笔者试 1．2中医学认识脊柱相关疾病 脾药能够增强脾虚患者的握力，并 从脾论治，阐述其在脊柱功能稳定 属中医“骨错缝”的范畴，骨缝是指 能增强肌肉的抗疲劳能力[7|。 机制中的作用，以冀为中医治未病 骨关节的正常间隙，“骨错缝”即为 “脾虚则肌肉瘦削”、“脾胃之虚，怠 这一治疗准则提供一定的参考。 “骨节间微有错落不合缝者”[5|。中惰嗜卧，四肢不收”(《脾胃论》)，也 医认为“骨为干，脉为营，筋为刚”， 就是说，脾胃的运化功能障碍，不 1脊柱相关疾病的病因病机 “宗筋主束骨而利机关”，“人之运 能充养四肢，必致肌肉瘦削，软弱 1．1现代医学认识脊柱正常的 动，皆由乎筋力”，则明确指出筋具 无力，甚至萎弱不用。脾虚，肌肉失 生理活动主要依靠椎旁肌肉收缩 有约束骨骼、联缀关节、主司关节 其所养，萎而不用，保持脊柱稳定 的推动以及椎间盘、韧带、小关节 运动的作用[6]。均说明肌肉筋力 性的相应肌群生理功能降低，收缩 的稳定来共同维持，以上各个组成 的大小决定了骨骼的稳定和关节 能力的减弱，产生脊柱失稳。 部分发生异常，都可使脊柱的正常 的运动