腰椎退变性疾病的治疗进展.pdfVIP

·怨源愿 · 孕允悦悦孕灾阅摇 允怎灶藻圆园员圆 灾燥造 圆园摇 晕燥郾远 ·前沿进展· 腰椎退变性疾病的治疗进展 董荣鹏，赵建武 摇 摇 【关键词】摇 腰椎退变性疾病；治疗；进展 摇 摇 【中图分类号】砸远愿员郾缘猿猿 摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员园园愿原缘怨苑员 （圆园员圆 ）园远原园怨源愿原园猿 摇 摇 腰椎退变性疾病是脊柱外科的常见病与多发病，其主要的 恢复腰椎三柱结构的稳定性，又为植骨的愈合提供了良好的内 临床表现为腰腿疼。有学者给腰椎退变性疾病下定义为：由于 环境，而且还分散了椎弓根螺钉内置物承担的部分应力，可以 ［员园］ 腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及其周围韧带退行性改变导 大大减少植骨块被吸收、内固定螺钉断裂等并发症的发生 。 致患者出现腰腿痛（包括机械性疼痛和压力性疼痛）等临床 随着医疗水平的提高，后路椎间融合器（糟葬早藻）问世，并且现 表现的一系列疾病的总称［员］ ［圆］ 在已经成为椎间植骨融合的首选材料。其可以承受更高的脊柱 。翁习生等 曾将腰椎退变性疾 ［员员］ 病分为以下三类：（员）退变性腰椎滑脱症与椎管狭窄；（圆） 强度负荷，提高植骨融合率，使椎体间的活动度完全消除 。 退变性腰椎侧弯；（猿）退变性椎间盘病变。但是这个分类并 近年来各国学者研究证明，脊柱融合术后远期疗效并不理 不全面，近年来另一腰椎退变性疾病原腰椎不稳，正逐渐受到 想，可出现手术相邻节段退变加重的并发症发生，导致患者术 骨科学者的关注。本文就腰椎退变性疾病的分类，对该疾病的 前症状复发、或者出现新的症状［员圆］。腰椎动态稳定内固定系 治疗作一综述。 统的研发成功，并广泛应用到了骨科疾病的治疗上。悦 蚤灶 ［员猿］ 员摇 腰椎不稳 等 报道治疗腰椎退变性不稳时，后路动态固定系统较坚强 ［猿］ ［源 ］ ［缘］ 固定系统更符合腰椎生理状态，可以达到更高的融合率和更好 宰 蚤贼藻等 、云则赠皂燥赠藻则等 、孕葬灶躁葬遭蚤等 ，不同学者给腰 椎不稳下了不同的定义，其中以宰 蚤贼藻等的腰椎不稳定义使用 的临床疗效，更主要的是可以防止手术邻近节段的退变发生。 最为广泛，最有影响力：在正常生理负荷下，腰椎不能维持正 圆摇 退变性腰椎滑脱症与椎管狭窄 常的对合关系，表现出神经功能障碍、严重畸形及致残性疼痛 随着年龄的增长，当腰椎不稳进一步加重时，患者的腰腿 等。尽管腰椎不稳的定义各不相同，医学上对腰椎不稳疾病的 痛症状也随之加重，此时的腰椎不稳可能已经变为了退变性腰 关注度却逐渐增加。对于腰椎不稳的诊断，各方学者也说法不 椎滑脱。至于腰椎管狭窄症，顾名思义就是腰椎管宽度变窄 一，但是近年来国内较多采用的标准是腰椎屈伸侧位平片中 出现脊髓、神经的压迫症状。以上两种腰椎退变性疾病拥有共 矢状面移位跃源皂皂，成角跃员园毅［远原怨］。 同的临床表现，即长时间行走或剧烈运动后腰腿痛症状明显加 以往对腰椎不稳的治疗多是以保守治疗为主，治疗的目的 重。退变性腰椎滑脱症的诊断可以通过腰椎平片来完成，而腰 为缓解腰疼及下肢痛的症状，治疗方法包括：（员）卧床制动