腰椎间盘突出症术后护理进展.pdfVIP

2010年第10期 家 庭 医 药 · 医 药 论 坛 725 综 述 腰椎间盘突出症术后护理进展 粟涵 （桂林市人民医院骨科，广西 桂林 541000） 关键词：腰椎间盘突出症；术后护理；进展 中图分类号：R687.4 文献标识码：B 文献编号：1671-4954（2010）10-725-04 Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.10.015 腰椎间盘突出症（PNP）是因腰椎间盘变性、 1.3人工假体置换术 纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经根、马 人工假体置换术分为人工全椎间盘置换和 尾神经所表现的一种综合征。PNP为骨科常见病 人工髓核置换术两类。目的是为重建脊柱的自然 和多发病，是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。 生物力学环境，减轻腰痛和防止相邻椎间盘的退 10％～15％的PNP患者最终需要手术治疗[1，2] 。PNP 变。短期的疼痛缓解和功能恢复效果好；目前植 的手术治疗史已达70多年，从传统开放手术到近年 入的假体，相对于脊柱融合术，缩短了术后康复 来开展的微创手术、人工假体置换术[3] ，手术方式 时间[4] 。 有了很大的发展和创新。腰椎间盘手术的发展，伴 之而来的腰椎间盘手术后的护理也有了很大的进 2 基础护理 展。因此，本文就此作一个综述。 传统手术由于创伤大，病人往往需要全麻， 在阐述PNP术后护理进展前，先对PNP手术 因此，在患者进病房后，基础护理较多，如要严 方式进展作一个简单的概述。 密观察病人的心率、血压、脉搏等生命体征的变 化。保持伤口引流管通畅，严密观察伤口敷料有 1 手术方式进展概述 无渗血、渗液，流液的颜色性质及量等。 1.1传统术式 而微创则相对比较简单，少了很多基础护 PNP传统手术包括椎间开窗椎间盘摘除术、 理。除了观察术后肢体感觉运动功能外，就是指 半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘 导患者在保持腰椎不扭曲的前提下可行自由体位 除术。这些手术方式视野较大，便于操作，可直 （见康复训练）。 接摘除髓核，充分解除对神经根的压迫，术后疗 效肯定。传统的手术治疗方法创伤大，恢复时间 3 心理护理 长，术后常伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致 凡需手术的PNP患者，术前大多经历了长期 的腰痛或坐骨神经痛。 而反反复复的腰腿疼痛病程，患者常有心理情绪 方面的变化[5] 。因此，护理人员应给予心理方面的 1.2微创术式 帮助。 从 1963年 Smith将木瓜凝乳蛋白酶注射入患 由于传统手术的损伤大，并发症多，随之 者椎间盘，开始了微创治疗腰椎间盘疾病的新时 而来的心理问题比较严重。李引刚，韩鹏勃 [6] 曾 代。现微创技术主要有经皮穿刺椎间盘摘除术， 就43例腰椎间盘突出术症后患者进行心理评估发 化学融核术、髓核成形术及显微镜和内窥镜辅助 现，焦虑、恐惧占30.23％；孤独、失助心理占 技术。微创技术具有创伤较小、疗效确切、并发 34.88％；主观感觉异常占23.26％；否定现实占 症较少、患者痛苦少、恢复快等优点，深受医患 11.63％。