腰椎间盘突出症治疗的研究进展.pdfVIP

l T口EATISE论著 E_H工NAH巨善＼LTH工N口UgT嗣Y 腰椎问盘突出症治疗的研究进展 王霄汉 广州市海珠区第一人民医院，广东广州510220 【摘要】腰椎间盘突出症是一个不易完全治愈的疾病。本文对腰椎间盘突出症的各种治疗的相关文献进行了认真的分析概 括，研究了该疾病的保守治疗、手术治疗治疗的研究进展。 【关键词】腰椎间盘突出症；治疗；进展 【中图分类号】R681．5 【文献标识码】A 【文章编号】1672—5654(2012)08(a)一0022—01 腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，据统计，腰腿痛病 充髓核。手术摘除髓核后，腰椎的椎体间隙缩小，相邻椎体间的活 人中约有20％是有腰椎间盘突出造成的。这种疾病的发病人数和 动度发生了异常，所以复发甚至加重病情的可能性增加。于是假 发病率随着时间的发展呈不断增长的趋势。其主要诱因是国人的 体置换和椎间盘移植技术成为一种相对理想的治疗手段。 长期不良的用腰习惯。该疾病的治疗主要分为非手术治疗，即保守 2_2传统的开放行手术 治疗，和手术治疗。非手术治疗常用的方法有：各种中、西药物治 开放性手术的应用已经有八十多年的历史．其主要原理就是 疗、牵引治疗、手法治疗、、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗、髓核溶解 手术摘除椎间盘。开放性手术的治疗方式有多种，尚未形成统一 治疗等，甚至单纯的卧床休息也是—种传统而有效的治疗方法。 的方式。常用的有全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗等，这些 1非手术治疗的研究进展 摘除方式统称为人路行摘除术。全椎板切除的后遗症常常有可使 1．1牵引治疗 腰椎变得不稳定等导致的腰痛、坐骨神经痛、腰椎滑脱等，因此在 牵引治疗腰椎间盘突出症的应用非常广泛，其治疗效果较为 做全椎板切除的时候应该小心谨慎。推板开窗术相对全椎板和半 明显。机理是减轻椎间盘里的压迫作用，拉紧黄韧带和关节囊，扩 椎板切除术，损失的组织较少，对椎体本身的伤害较小。现在许多 大间隙，使突出物适当回人脊椎，和增加椎管内的容量。常用的牵 学者认为椎板开窗术比较好。相关文献证明椎板间开窗术的临床 引治疗法有持续牵引法，也是最采用的牵引法、三维成角旋转牵 治疗效果明显比前两者好。 引床牵引法、自身重力悬吊牵引法、间歇牵引法等。牵引疗法应根 2．3微损伤手术 据患病部位做相应的调整，如牵引的位置、角度、力度等。常见的突 无论是哪种手术方法，都是以治疗椎间盘突出为目的，效果 出类型有L—S、L、L和L，其相应的牵引角度有三十、十五、零度等。 如何都是以疾病是否治愈、后遗症是否明显、是否容易复发等为 牵引时间，一般每次牵引半个小时到一个小时，每天一到两次，每 标准。目前进行了大量实验和研究的方法有经皮穿刺抽吸或经皮 个疗程一到两周。牵引质量应该循序渐进，但是一般情况下不会超 内窥镜下椎间盘摘除术及化学、激光治疗等。微创手术可以减少 过人体本身的质量。男性为20 kg左右，女性为15奴左右。 病痛，以及机体的损伤。 1．2平躺疗法 平躺可以使腰椎保持静止，患病部位保持最基础的固定位 就被应用于临床，严格来说．这种新的治疗方法是非手术治疗与手 置，不会进一步的发展；解除身体本身的重量对腰椎间盘造成的 术治疗之间的一种治疗方法，其机理是从后外侧进入椎间盘．然后 压力，缓解炎症反应，促进椎间盘回纳。平躺休息应该选择硬板 再在纤维环上面打孔开窗，去掉髓核的一部分，从而达到减压和缓 穿，而非软卧，使用软床不但不能减轻病重反而可能增加病情。平 解刺激的作用。刘潇使用该技术对125例腰椎间盘突出症患者进行 躺休息需要的时间较长，绝对硬卧的时间一般需要三周以上。 l|伍床治疗对于包容性椎间盘突出症的治疗有效率达95％以上．说明 1．3物理疗法 该技术对包容性椎间盘突出效果明显。经皮内镜下腰椎间盘摘除术 此法也是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。其中较为常用的