腰椎间盘突出症的临床治疗进展.pdfVIP

108 内蒙古中医药 腰椎间盘突出症的临床治疗进展 王光辉’ 关键词：腰椎间盘突出症；临床治疗；进展 中图分类-号：R681．53文献标识码：B 文章编igt：1006-0979(2011)06-0108-01 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致椎间盘 2手术治疗 纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激相邻神经根或脊髓而引起腰 手术治疗仍是临床上广泛采用的行之有效的治疗方法，在保 腿疼痛等一系列神经症状的一种病症，是骨科II缶床常见疾病。作 守治疗无效的情况下，手术治疗仍是一种最佳的选择方法。传统 者综合近几年来国内外相关医学文献，将本病临床治疗进展综述 手术的方式有全椎板切除、半椎板切除及开窗问盘摘除术。靳安 如下。 民旧对三种术式进行远期比较，得出的结论是开窗术效果最优， l非手术疗法 而全椎板切除效果最差。 此外，近年来，我国又陆续开展了一些微创手术治疗，比如后 1．1药物治疗：用七叶皂昔钠注射液20Ⅱ培加入生理盐水250rail 路显微内窥镜下椎闻盘切除术，(mieroendoseoipiediseeevtomy， 中静脉滴注，1次，天，共lO天；或者加用20％的甘露醇125mil加 MED)给腰椎问盘切除术带来了全新的概念，目前，普遍认为IVIED 地塞米松注射液5rag，快速滴注，1次，天，共3天。11l史建林等应用 较传统开窗腰椎间盘摘除术创伤小，出血少，术后恢复快flq。 静脉滴注丹参注射液10—20mil／3∈和能量合剂，共10-14天，加用 氟美松、甘露醇、尼美舒利等药两。 另外，陈帆旧等采用切吸术治疗腰椎间盘突出症也收到了创 1．2胶原酶化学溶解术：该方法技术操作简单并发症少，沈林源等 伤小，疗效好的结果。随着低温等离子技术应用于医疗临床。由之 弭使用小关节内侧入路，从小关节内侧穿刺迸硬膜外腔成功后注 产生的髓核成形术在治疗腰椎间盘源性疼痛的同时，亦被应用于 入4衄1200胶原蛋白酶溶液，取得较好的疗效。 腰椎间盘突出症的患者。刘保卫【-q报导在侧方突出类型的患者有 1．3卧床休息与牵引：近年来临床研究证实本疗法确系治疗本病 效率达90％以上。 最基本的保守疗法之一。史建林I田在急性期采用绝对卧床休息3— 参考资料 4周，并每天牵引1以次，每次30分钟，一般每侧5一lOkg，重量和【1】林桂友．中西医结合治疗腰椎间盘突出症∞例临床总结．中国 时间可根据患者感受调节。3--4周症状基本缓解后，可佩戴腰围实用医药，2007，2(34)：91． 保护下地活动。 【2】吏建林．中西医结合治疗腰椎闻盘突出症．中团实用医药， 1．4针灸治疗：该方法操作简单．患者痛苦小，有时可收到奇效。康 2008，3(3)：07． 国辉瞪f取腰部大脊穴。针尖略向腰椎方向进针致3寸，针感向下 【31沈林潦，等，腰椎间盘突出症760例临床治疗分析．河北医学， 肢及足部所在病变部位即有效。留针20分钟。 2008，14。(3)：548． 1．5中草药疗法：中草药疗法是本病的非手术疗法中最常用方法 【4】史建林．中西医结合治疗腰椎阃盘突出症。中圆实用医药， 之一。近年来临床着重于分期论治及专病专治的治疗研究。顾利 2008。3(3)：09． 群旧将腰椎键盘突出症分为六型，即气滞血瘀型、寒湿阻络型、气 【5】康国辉．中西医结合分期治疗腰椎徒盘突出症的疗效观察．中外 血双亏型、肝肾阴虚型、肾阴不足型、湿热蕴热型并分型治疗。沈 医疗．2010．20：49． 淋源噫性期以自制中药热敷包热敷(腾药)半小时，每日2次，处【6】顾利群．腰椎闻盘突出症的辩证施治．中国中医药骨伤科杂志，