自我管理在肾移植患者中应用的研究进展.pdfVIP

生国塞厦坦理基盍2Q!垒生2旦!旦筮3Q鲞筮19期￡h也』旦鲎盟女堡：』Ⅱ垃12Q!垒，y丑13Q，盟!：!! ·73· 述· 自我管理在肾移植患者中应用的研究进展 马红霞 【摘要】 良好的自我管理是肾移植患者长期存活和提高生活质量的重要保证，本文从自我管理的 定义、内涵，自我管理在疾病中应用的国内外的现状，并从疾病管理、角色管理、情绪管理三个方面阐述 了自我管理在肾移植患者中的应用。最后对自我管理在肾移植患者中应用的现存的不足和今后研究方 向做出了展望。 【关键词】肾移植； 自我管理；研究进展 肾移植是目前治疗尿毒症最理想的方法之一，但手术的 测；(2)角色管理，指患者在工作、家庭和朋友中保持新的角色， 成功并不意味治疗的终结。。肾移植患者术后需面临一系列问 继续进行正常的生活；(3)情绪管理，指患者能够处理和应对疾 题，包括终身服用免疫抑制剂，预防可能发生的各种并发症 病所带来的各种负性隋绪，如愤怒、恐瞑、悲伤和抑郁等【7】。 等。大部分预防性干预和卫生保健活动都必须由患者自己长 自我管理的目的并不是为了取代传统的医疗服务，也不 期执行，患者成为疾病的自我管理者，其自我管理行为与疾病 是为了治愈疾病，而是作为一种有益的补充，患者在掌握自我 的症状控制直接相关…，并将影pilau远期的治疗效果，肾移植管理核心技能的基础上，能够实现疾病管理、角色管理和情绪 患者术后良好的自我管理对人、移植肾的长期存活至关重要， 管理3项任务，使患者的健康状况、健康功能维持在满意的状 也是围手术期护理的重要部分”。本文对自我管理在肾移植患 态，让患者过上更为独立、更为健康的生活。 者中应用的研究进展进行综述，现报道如下。 自我管理在疾病中的应用进展 自我管理的概述 自我管理模式首先应用于Jl曼性病，主要是由于J嗄性病患 1．自我管理的定义。Barlow等将自我管理定义为：在应对者的管理具有以下特点：强调生活方式和日常行为的改变，把 慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心 患者和家庭作为疾病管理的核心；同时，慢性病管理的最终目 理社会变化，以及做出生活方式改变的能力[3]。它强调了人在 标是以预防为主。通过早期识别症状、增加体育锻炼以及健康 应对疾病过程中主观能动性的发挥，人是行为的主体，任何人 的饮食等方式来有效预防慢性病的发作。实际上疾病的真正 只要他不是病态的，完全有评价和管理自己的能力。自我管理 主体是患者自己，WHO报告指出，大量循证研究证实，有效的 正是通过患者的行为来保持和增进自身的健康，监控和管理 治疗、自我管理支持以及定期的随访是慢性病保健的3个重 自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身功能、情感和人际关 要因素【81。 系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为【41。美 1．慢性病自我管理在国外的应用现状。慢性病自我管理 国护理专家Orem认为，个人对维护自己的健康负有直接的责 在国外应用较为成熟，且已发展出可覆盖多种慢性病的自我 disease 任，保持良好的健康状态首先要靠自身的努力。个人完全可以 管理方法。慢性病自我管理计划(chronicserf-manage— 通过自我管理来达到保持健康的目的；也完全可以通过自我 ment 心Kate 管理来达到疾病治疗和康复的目的【5】。 Lorig等主持开发的，慢性病自我管理项目包含了关节 2．自我管理的内涵。自我管理实质是强调以患者自己关 炎、艾滋病、背痛等多种疾病。目前，该项目已在加拿大、澳大 注的问题为导向的管理，医患双方首先需