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中医杂志2006年6月第47卷增刊
6月20日症状进一步改善,无恶心、呕吐,头昏消 俞穴,泻腹部募穴,平补平泻四肢俞穴为佳;(3)耳穴宜
失,精神好转。针刺改为隔日治疗1次,先针背部俞穴: 按相应部位、中医理论、现代医学理论相结合的方法取
肝俞、膏肓、肾俞不留针,用补法,后针腹部和四肢的穴 穴。如按相应部位取肝穴,按中医理论取胰胆穴、肾、
位,留针2030分钟。耳压同上,中药改为四物汤合柴脾、胃穴,按现代医学理论取交感、肾上腺、内分泌、缘
胡疏肝散,重用田基黄、茵陈。田基黄309,茵陈209,黄中;(4)中药以柴胡疏肝散合四物汤为基本方随证加
芪309,党参309,白术109,茯苓159,炙甘草69,熟地减。初期应清肝胆之湿热,中期宜舒肝健脾,后期要益
气健脾;(5)重用田基黄、茵陈,有明显的抑制乙肝病
黄159,当归159,肉苁蓉159,柴胡109,枳壳109,白芍
毒、增强人体免疫的作用;(6)“大三阳”的含意是有肯
109,香附109,JII芎109,陈皮109,大枣109。守此方法
治疗1个月。7月22日化验结果,乙肝表面抗原转阴,定的乙肝病毒现症感染,病毒正在活跃复制,病毒数量
肝功基本正常,仅胆红素稍高。饮食和大小便正常,精 较多,传染性相对较强,“小三阳”提示病毒复制减弱,
神良好。临床治愈。 但病毒仍在复制,一旦人体抵抗力减弱,又有可能大量
按:通过剖析这个病例可以获得管老治疗乙肝如 复制。此时不应放松治疗。
下经验:(1)采用耳穴、针刺、中药“三联疗法”治疗乙
肝,发挥了三种疗法的长处,疗效较好;(2)针刺以补背 * 北京大学医院(100871)
陈瑞春用伤寒方治杂病经验
李 明 方+
1小柴胡汤治疗磨牙症
周某某,男,16岁,学生,1981年4月2日就诊。患
者学习、生活正常,无明显病态。惟有夜间磨牙,其响声 凉服。
竞可吵醒同房间的同学。观其体态健壮,无病态可征。 服上药7剂后,小便频急减轻,尿黄增多,排尿通
惟自觉疲劳,精神较差,口苦、咽干,苔淡红,脉缓有力。 畅,小便检查:红细胞0~5,白细胞(+),脉缓,舌自
拟小柴胡汤如味试治:柴胡109,太子参159,法半夏
润。守上方加生地黄159,赤芍159,继服10剂。
109,炙甘草59,大枣3枚,浮小麦209,生龙骨、牡蛎服上方后,小便正常,无任何不适,尿检查各项指
159,郁金109,水煎每日1剂,分2次服,嘱服5剂。
标正常。处方:赤芍、白芍各109,炙甘草109,金钱草
3个月后偶遇其父,告之,小孩服后,磨牙症消失,
亦未反复,也未再服药,告愈。 郁金109,水煎隔日l剂。经两月余的治疗,服药30余
体会:从本案病例看,其证虽无明显的“往来寒热, 剂,结石全部排出,B超复查两肾正常,临床痊愈。
半表半里”。唯有磨牙、口苦、咽干。细析三证之因,也 体会:本案患者肾结石,其结石部位于输尿管下
可说是“但见一证”。即可知用小柴胡汤的原由。其磨 段,而且结石仅0.6~1.0mm,属于小结石,用芍药甘
牙声高亢,精神疲劳,口苦,咽干均为胆胃不和之火甚, 草汤缓解其腰部疼摘,芍药酸苦,养营和血,甘草补中
扰患心神,灼伤津液,气郁化火。原文指出:“上焦得通, 缓急,两药结合用,酸甘化阴,解痉止痛,再配合四金汤
津液得下,胃气因和”,用小柴胡汤恰到好处,调整了胆 清热通淋利小便,达到消石化石的目的。
逆犯胃之不利因素,再伍浮小麦、生龙牡、郁金增强其 3甘草泻心汤治阴痒
养阴降火之功,未更方而痊愈。 刘某某,女,23岁,会计。1987年7月24日就诊。
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