从神经内科角度谈恶性综合征的救治.pdfVIP

丹《东医药》2008年第2期 · l9 · · 临床医学 · 从神经内科角度谈恶性综合征的救治 黄殿慧 胡忠心 董 青 苗 玲 恶性综合征 (NMS)是精神科药物引起的一组 1．2 临床表现 意识状态3—3—9式评分为3～20分； 临床征候群 ，病情凶险，治疗棘手，病死率高。近 血压 12／8—16／10KPa；均有呼吸急促、心动过速、大 年来引起医学界广泛关注。本文通过对 1998～2003 汗淋漓、肌肉强直、肌张力增高、反射亢进等表现。 年收治的NMS10例病人回顾性分析 ，结合文献，从 体温38℃6例、体温39~C4例；流涎9例；震颤 神经内科角度 ，对其发病机制、抢救治疗、鉴别诊 7例 ；抖动3例；吞咽困难 6例 ；去大脑 1例；去皮 断及预防报告如下。 层 7例；尿失禁 5例；空气枕征 4例；动眼危象 3例； 1 临床资料 双侧Hoffmann(+)6例；一过性Babinski(+)2例；视乳头 1．1 一般资料 本组 lO例 ，男性6例 ，女性4例 ； 水肿 1例；皮疹3例；汗疱疹 1例。 年龄 14--46岁；诊断符合Pope1986年拟定的关于 1．3 辅助检查 化验 WBC15xlO礼 10例，嗜酸性 NMS诊断标准。发生NMS时间为入院后3-25天； 粒细胞计数正常；ALT25u3例；CPK100u／mg10 发病时用药量 ：氯丙嗪 100—450mg、奋乃静 6～ 例；血钾3．5mmolL／7例；血糖5．6mmo14例。腰 50mg、氯氮平 100~450mg、氟哌啶醇 10～40mg、阿 穿 3例，常规及生化正常。心电图示 ：窦性心动过 米替林 50-．200rag，均为两种以上用药。 速 lO例，心律不齐3例，LGL2例。脑电图检查6 其中一次捐献的大学生比率最高，为 63．64％， 学生为 33．86％，工人为 32．28％，农民为25．98％， 其次是农民，为22．55％；两次献血的比率也是学生 这三者占了总人数的92．12％。所以发展固定无偿捐 最高，为33．86％，其次是工人 32．28％；两次以上捐 献者应考虑以这三种人群为主。 献者占总人数的比率为31．59％ (127／402)。 2006年我站向临床提供机采血小板 1125单位， 3 讨论 满足了临床机采血小板的需求 ，两次以上能够再次 通过招募实践，针对丹东特点，采取的沟通、 召回的无偿自愿捐献者 127名 ，占33．86％，解决了 感召、激励等方法是有效的。在沟通方面，首先到 60％-70％血小板用量，与文献报导的 “培育一支能 大专院校，因为那里的青年 自愿者人员集中，大学 够解决 60—70％机采成分血用量的定期捐献机采成分 生文化素质高，有热情，爱奉献，易于沟通。从招 血的志愿者队伍”(2J基本接近 ，说明我们采取招幕 募数据看，学生占无偿捐献人数最多，为 54．23％， 方法在 目前是有效的。为了及时向临床提供充足的 说明在招募 自愿无偿捐献血小板工作初期，首选学 机采血小板，还应加大固定捐献机采血小板志愿者 生为主要招募对象是有效的方法。 队伍的招募工作力度。 感召能够激起人们的同感、爱心和奉献精神， 参 考 文 献 以及体现捐献者自身价值的愉悦感。相应的激励政 策同样是无偿 自愿机采血小板招募工作初始阶段不 l文国新等．浅淡RAP理论与自愿无偿献血招募．中国输血 可缺少的方法。以上能够为招募和召回机采血小板