超声诊断肠系膜上动脉栓塞1例.pdfVIP

超 声 诊 断 肠 系 膜 上 动 脉 栓 塞 1 例 沈 翔 林 麟 尚文 凤 79 患 者 男 ， 岁 。 因头 昏、 呕 吐 ， 拟 高血 压 危 象 人 1 000 m l的恶 臭 积 液 ， 距 屈 氏韧 带 3 0 cm 至 回盲 部 约 C T 院 。 检 查 示 ： 左 侧 小 脑 半 球 出血 ， 右 侧 小 脑 半 球 陈 70 cm 之 间 的小 肠 呈 黑 色 ， 无 蠕 动 ， 恶 臭 味 ， 肠 腔 内积 旧 性 梗 死 。 病 史 ： 高血 压 病 Ⅲ 期 、 冠 心 病 、 房 颤 、 2 型 气 ， 肠 系膜 末 梢 未 扪 及 血 管搏 动 。 末 端 小 肠 及 右 半 结 糖 尿 病 、 双 下 肢 动 脉 取 栓 术 后 、 心 脏 起 搏 器 置 入 术 后 。 肠 呈 缺 血 状 改 变 ， 肠 壁 灰 白色 ， 蠕 动 差 ， 其肠 系膜 末 入 院后 进 行 脱 水 、 停 用 抗 凝 药 等 治 疗 ， 症 状 好 转 。 2 周 梢 血 管搏 动 减 弱 。 行 小肠 次 全 切 除 吻合 、 肠 系膜 上 动 后 出现 腹 痛 、 腹 胀 、 腹 泻 症 状 。 经 消 炎 、 止 泻 治疗 未 脉 取 栓 术 ， 血 栓 约 2． 0 cm × 0． 5 cm ， 呈 混 合性 ， 头 端 20 h 见 好 转 ， 近 后 行 腹 部 彩 超 检 查 ， 见 腹 主 动 脉 显 示 为 白色 血 栓 。 中段 为红 色 血 栓 ， 尾 端 为 血 凝 块 ， 肠 系膜 ． 正 常 ， 肠 系膜 上 动 脉 主 干 见 长 度 约 2 5 cm 、 直 径 约 0． 5 上 动 脉 的分 支 内亦 取 出 l条 血 栓 。 病 理 诊 断 ： 肠 系 膜 上 C m 的不 均 质 等 回声 条 ， 近 起 始 端 回声 稍 高 ， 远 端 回 声 动 脉 血 塞 。 手 术 半 个 月 后 患 者 死 于 多脏 器 功 能衰 竭 。 偏 低 (图 1 )， C D F I