活血化瘀治重病.pdfVIP

活血化瘀治重病 100) 王瑞根王艳 浙江省东阳市人民医院 (322 活血化瘀法是祖国医药学治疗血瘀证的独特方法，在《内经》已有不少理论叙述。 张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》具体总结了有关活血化瘀的理法方药。之后历代医 学著作中又有新的发展，至清代具有革新精神的王清任十分重视人身气血的变化，提 出“百病不离乎气，不离乎血”的论点，善长祛瘀补气的方法，他著《医林改错》进 一步总结了当时活血化瘀的临床经验，扩大活血化瘀应用范围。近年来中西医结合进 行了有关瘀血证生理病理方面的探讨；祛瘀疗法原理的研究；祛瘀药物的药理实验， 都取得了可喜的成果。通过中西医结合的临床实践，已逐步扩大到临床各科，涉及到 人体各个系统，许多重病、怪病，应用活血化瘀法收到了意想不到的效果，现将我多 年来的临床心得叙述如下： 一、顽固性失眠 疲乏力，心悸健忘，夜寐不安，寐则多梦易醒，胸腹胀闷，纳食欠佳，曾用中西药物 治疗未效，苔薄白腻，舌质淡胖嫩，边有瘀点可见，脉弦兼涩，证系思虑疲劳过度， 气机受阻，气血运行不畅，瘀血内阻，脑失所养，形成头痛头晕，夜寐欠佳易醒梦扰， 治拟活血行瘀，理气解郁。血府逐瘀汤加味：当归15克、大生地18克、川芎9克、 赤芍lo克、桃仁12克、红花6克、炒枳壳9克、陈皮9克、柴胡10克、怀牛膝15 克、炙}|‘草6克、远志9克，叁剂。2006年10月lO日贰诊，药后症已好转，头晕 头痛症状消失，夜寐梦少，已能酣然入睡，纳谷增进，苔薄自，质淡脉弦滑，治拟原 方去远志，加龙骨、珍珠母，伍剂病愈，舌上瘀点消失，胃纳骤增。 二、痛经 34 痛剧，腰酸带多，舌紫黯脉涩，拟少腹逐瘀汤加椿根皮叁剂，以后经行时按月续服叁 剂，3月后获愈。 本方治妇人痛经，在经临时或先1～2日服之至经净为止，如是续服3—5个周期， 常使多年痛经痊愈，王清任氏“更出奇者，此方种子如神”。 三．脑血管意外后遗症 木不仁，胸部胀闷，思想迟钝，言语艰涩，口眼轻度歪斜。口角流涎，大便秘结，血 压偏高，苔白腻，舌淡边有瘀斑，脉弦硬兼涩。证系年老体衰，气阴两亏，肾亏不周， 虚风内动，心神受扰，突然跌仆，跌仆后经络受阻，形成半身不遂，治拟益气活血， 祛瘀通络为主，佐以祛风痰-f}=痉挛。赤芍10克、川芎15克、当归15克、广地龙9 克、水蛭8克，七荆。 8月24日复诊，血压稍下降，口眼歪斜，口角流涎略有好转，舌脉如前，仍以原 法配合针刺治疗。赤芍10克、川芎15克、当归15克、干地龙15克、生黄芪30克、 药配合钏‘刺，月余而愈。 四、冠心病 率42次／分，心前区有钊‘刺样疼痛，自觉透不过气，手脚不能动，发作时大汗淋漓， 指冷如冰，但神清，作心电图检查诊断为：房室传导阻滞，此病发作频繁，近来由于 劳累及受寒，心绞痛昼夜频繁发作，咽干口燥，大汗淋漓，指冷如冰，舌红脉弦。属 心气不足，心阴亏损，治拟益气宁神、活血理气J}：痛：党参30克、麦冬15克、五昧 克，伍剂，速效救心丸10粒，每口三次。 二诊：06年11月i8日，临诊时适值绞痛发作，自汗淋漓，肢冷如冰，胸闷有压 迫感，舌淡脉弦涩，治拟益气温阳，参附加生麦散加味主之：党参30克、附片6克(先 35 H’草lO克，伍剂，速效救心丸续服。 三诊：06年12月4日，药后诸症均瘥，再进原药柒剂，症状基本消失，随访半 年未发。 五、偏头痛 陈XX，男，工人，左偏头痛及失眠已久，舌紫黯、脉弦涩，拟活血祛瘀，血府逐 瘀汤加减：桃仁10克、红花6克、大生地18克、赤白芍各12克、柴胡10克、甘草 参30克、全蝎3克、蜈蚣2条，伍剂而诸症愈。 六、官外孕 流血，色紫红。当晚即感左小腹剧痛，下坠，泛恶欲呕，冷汗出，即送医院。检查： 外阴已婚未产式，阴道有少量暗红色血液，推移子宫颈有明显疼痛，宫体无明显增大， 无块状物触及，后穹隆饱满，穿刺抽出暗红色不凝固的血液约5ml，血压104／70mmHg， 血色素8克，诊断为输卵管妊娠破裂，在严密观察下邀余诊治，其苔白，脉细，此乃 瘀血留滞下焦之实证，宜活血破瘀，拟桂枝茯苓丸加味：桂枝8克、茯苓12克、桃 香附10克、延胡索12克、甘草5克。 二诊：服药伍剂后，腹痛已除，