角膜碱烧伤的综合治疗和护理.pdfVIP

的缩血管效应和收缩血管时间较长，反复 12例14眼，水泥、石灰烧伤32例38 短期内应用剂量叠加导致周围血管及其它 眼，家用清洁剂烧伤14例14眼。烧伤程 脏器长时间供血不足有关。故我们赞同 度按中华眼外伤与职业眼病学组制定的眼 2005年国际复苏指南一次性用VP40u部碱烧伤标准分：I度10例12眼，Ⅱ度 方法，并主张联合应用肾上腺素更为恰当。 32例37眼，Ⅲ度30例35眼，Ⅳ度8 本组资料也支持VP与肾上腺素联合应用 例8眼。 CPR效果较好。考虑原因有以下两方面： 2、治疗与护理 ①在VP一次用药的效果不好时，仍有升 所有病人接诊后均用生理盐水彻底冲 压药在应用中，且肾上腺素相对来说代谢 洗结膜囊，并在局麻下仔细清除穹隆部夹 快，排泄快，药效维持时间短，适用于反 存的固体碱性物质：如石灰、水泥等。同 复间断给药，易于灵活掌握，弥补了反复 时检查包括视力、眼压、结膜囊的PH值、 应用VP引起长时间收缩血管的不足。② 角膜和结膜上皮缺损的范围等。对严重病 有资料表明心脏骤停时，由于内源性几茶 例行球结膜放射状纵行切开冲洗，必要时 酚胺耗竭，单独用VP不能起到升压作用 行前房穿刺术。伤后3日内每日两次冲洗 (VP可能通过内源性儿茶酚胺发挥作 结膜囊，直至结膜囊内PH值正常为止。 0％ 用)，与肾上腺素联合应用，很快使冠状动 所有病例均给予VitC5．Og加入1 脉压提高15～50mmHg，从而提高复苏葡萄糖500ml静脉点滴，VitC200mg 成功率。 口服，每日三次，直至痊愈。Ⅱ度一Ⅲ度 2、VP对脑复苏的影响：脑复苏效果 患者结膜下注射ⅥtC100mg，每日一次。 3组无差异，这与有些文献报道VP比肾 对Ⅲ度一Ⅳ度病例，从肘静脉抽取自 上腺素有较好的脑复苏效果不相符，而且 家血约1。旺l。5ml，结膜下注射，隔日1 复苏后心肌酶3组也无差异，这可能与本 次，5次为一疗程。 组资料心跳骤停时间太长有关。说明在院 所有病例根据病情，全身和局部应用 前心跳停止时间较长时，VP与肾上腺素 皮质类固醇控制炎症和抗生素预防感染， 脑复苏、心肌的恢复效果相当，关键还在 并口服ⅥtB、VitAl3等增加角膜营养，点 于尽早心肺复苏，提高脑复苏的成功率。 阿托品眼膏充分散瞳，点双氯酚酸钠眼水 抗炎，点人工泪液眼水、贝复舒眼水。给 角膜碱烧伤的综合治疗和护理 予胶原酶抑制剂：0．37％一1％EDTA盐水 北京大学深圳医院眼科陈宏杰张斌 或0．1—0．2M乙酰半胱氨酸滴眼液点眼。 杨琦518036 在上皮再生阶段患眼用敷料包扎，并用绷 带加压，以避免眼睑在眨眼过程中对角膜 一、资料与方法 上皮造成擦窗式损伤。在上皮完全再生之 l、一般资料 前要继续使用抗坏血酸和枸橼酸盐，有睑 选择自1998年1月至2006年12球粘连倾向时使用玻璃棒分离。 月经本院治疗的80例(92眼)角膜碱烧 对重度角膜碱烧伤早期(伤后3周) 伤患者资料，其中男性60例68眼，女性行羊膜移植或结膜及角膜板层移植手术。 20例24眼。年龄6—6l岁，平均29岁。 所有病人在治疗过程中，注意检查眼 就诊时间为伤后即刻至1个月，平均5天。 角膜局部变化，视力恢复和创面愈合情况， 其中氨水烧