有氧训练对阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活活动能力的影响.pdfVIP

中国腐重匡学架志 2014~，第29卷，第12期 · 临床研究 · 有氧训练对阿尔茨海默病患者认知功能和 日常生活活动能力的影响 王 蔚 朱 奕 杨思雨 常春红 王 英 李海燕 汪 琴 王 炜 王 彤。吴 婷 摘要 目的：探讨有氧训练对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、日常生活活动能力的影响，并摸索有效的、具体的有氧运 动方案。 方法：选取门诊就诊和招募的6O例AD患者为研究对象，随机分为有氧训练组和对照组，每组30例。有氧训练方案 采用踩车的运动方式，强度为运动试验中最大心率的70％(中等强度)，每次训练时间为持续40min(包括热身运动 5min，靶强度运动30min，整理运动5min)，3次／周 ，为期3个月。对照组不进行有氧训练干预 ，仅进行 日常活动。两 组试验前后采用简易智力状态检查(MMSE)、阿尔茨海默病认知功能评定量表 (ADAS．cog)、阿尔茨海默病协作研 究 日常能力量表 (ADCS—ADL)，以及老年性痴呆生活质量量表 (QOL．AD)进行认知功能、日常生活活动能力和生活 质量的评估。 结果：共 54例AD患者 (有氧训练组26例 ，对照组28例)完成全部试验，有氧训练组AD患者在训练结束后MMSE、 ADCS。ADL、QOL．AD评分均较训练前提高，ADAS．cog分值较训练前下降，与基线比较有显著性差异(P0．05)；而 对照组AD患者试验前后MMSE、ADAS．cog、ADCS．ADL、QOL．AD均无显著性差异(PO．05)。训练后两组间比 较 ，有氧训练组MMSE、ADAS—cog、ADCS—ADL、QOL—AD评分较对照组均有显著性差异(P0．05)。Spearman秩 相关性分析有氧训练组患者QOL—AD分值的提高与ADCS—ADL分数改变有相关性，而与ADAS—cog分数变化无相 关性。 结论：本研究中采用的药物辅助下中等强度的有氧训练方案对AD患者的认知功能、日常生活活动能力具有改善作用。 关键词 有氧训练；阿尔茨海默病；认知功能；日常生活活动能力 中图分类号：R749．16，R493 文献标识码：B 文章编号 ：1001．1242(2014)一12．1151．05 流行病学调查显示，我国目前已有800万以上阿尔茨海 转基因大鼠进行 16周跑台训练后 ，脑啡呔酶活性增加，而脑 默病 (AlzheimerS‘disease，AD)患者，且每年约有30万新增 啡肽酶能代谢AI3淀粉样蛋 白，有助于清除大脑皮质 中的 病例。AD以近记忆减退为首发症状 ，以认知功能障碍 、精神 AI3，使得AI340和AIM2水平显著下降 。有氧训练还可能通 行为异常、生活能力减退为主要临床表现。目前AD的治疗 过提高神经元的耐受性和功能来缓解AD的神经病理，上调 仍缺乏针对病因的有效疗法 ，2011年美 国NIA／AA新标准 利于神经生存和神经功能的生长因子 ，AI3沉积 。我国至今 将AD的概念扩展到临床前期、轻度认知障碍 (mildcogni． 对于AD的运动疗法仍缺乏深入的理论研究和临床实践。 tiveimpairment，MCI)和痴呆三个阶段 ，旨在对于AD早发 大多数AD患者家庭照顾者压力很大，AD治疗周期长、医院 现、早诊断 、早治疗。 床位周转率低，同样给医院带来沉重的负担。本研究拟通过 近年的研究结果显示 ，运动或体力活动能够降低AD的 有氧训练这一新的非药物干预方式 ，来减缓AD患者认知障 发生率 ，改善老年人的认知功能 。其中有氧训练(aer． 碍的进展，并摸索具体有效的有氧训练方案，以期进一步推 obicexercisetraining)尤其受到重视。动物模型显示有氧运 广至社区，为AD患者的康复治疗提供一种行之有效的非药 动能改变大脑运动区突触素的水平 ，促进皮质突触形成 。 物治疗方案。 D0I：10．3969／j．issn．100l一1242．2014．12．011 基金项 目：国家 自然科学基金；江苏省 六“大人才高峰”第八