集中采购药品生产企业资质材料范本.docVIP

附件2： 2009年新疆维吾尔自治区医疗机构网上药品 集中采购药品生产企业资质材料范本 【XJYPCG2009-002】 药品生产企业用户名： 药品生产企业名称（公章）： 目 录 内 容 页码 一、企业主体册封面及内容 1、《挂网药品一览表》 ………………………………………. 2、《报名承诺函》 ………………………………………….. 3、法定代表人授权书 ………………………….………….. 4、药品生产企业营业执照 …………………………………. 5、药品生产许可证……………………………………………. 6、GMP证书……………………………………………………. 7、《供货承诺函》 8、县以上食品药品监督管理局出具的网上药品集中采购活动近两年无生产假药及其他不良记录的申明 ……………………… 二、企业产品册封面及内容 ……………………… 1、药品注册批件、药品注册证或进口药品注册证 2、药品质量标准 3、药品质量层次证明文件 4、药品说明书 5、最新有效价格证明文件 6、药品检验报告书 7、申请挂网品种2009年在其他各省的中标价 主体册 2009年新疆维吾尔自治区医疗机构网上药品集中采购 药品生产企业资质材料 【XJYPCG2009-002 】 药品生产企业用户名 药品生产企业名称 报 名 承 诺 函 致：新疆维吾尔自治区医疗机构药品采购中心 在认真阅读《新疆维吾尔自治区医疗机构网上药品集中采购工作实施方案（试行）》（以下简称《实施方案》）、《2009年新疆维吾尔自治区医疗机构网上药品集中采购工作文件及修订稿》 和其他所有挂网文件后，我单位决定按照方案和挂网文件的规定要求参与报名和报价，并承诺如下： 1、我单位保证所提供的材料证明文件真实、合法、完整，并愿承担因证明文件的缺陷所蒙受的全部经济损失及相应的法律责任。 2、我单位保证报名开始前两年内无生产假药及其他的不良记录。 3、我单位将按照《实施方案》及修订稿的规定和医疗机构的要求供应挂网药品。 4、我方将按要求制作《企业资质材料》并完整录入真实有效的企业、产品信息。 5、贵中心对我方所提供的《企业资质材料》仅负责审核，保证文件的齐全、完整，如有虚假内容及履约过程中出现任何药品质量问题，一切后果均由我方承担。 6、在挂网过程中没有任何违法违规行为，并严格按照实施方案的要求进行网上操作。 生产企业（盖章）： 联系人： 法定代表人（签字）： 日期： 年 月 日 法定代表人授权书 本授权书声明：注册于 （公司地址）的　　　　　　　　　　　　　（公司名称）的在下面签字的 （法定代表人姓名、职务）代表本公司授权 （单位） (被授权人的姓名、职务）为公司的合法代理人，在2009年新疆维吾尔自治区医疗机构第二批网上药品集中采购工作中报名、提交企业和产品资质证明文件和确认报价相关信息，签订、执行药品购销合同，并进行售后服务，以本公司名义处理一切与之有关的事务。 并承诺： 我单位保证所提供的资质证明文件真