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胡克邦等 妊娠合并肾积水的诊疗分析 第26期 11 谢 国飞，胡惠敏 ．肩难产 的高危 因素分析及预防对策 14 李泽世 ，陆平平 ． “六字 口诀”防治肩难产 12例 [J]． (J]．中国初级卫生保健，2013，27(3)：39—40． 中国当代医药 ，2010，17 (19)：235—236． 12 冯宁，宋华 ，张丽 ．正常分娩肩难产 30例 临床分析 15 龙俊青 ，夏红卫 ，宋 良，等．肩难产对母儿影响49例临 [J]．中国妇幼保健 ，2011，26 (36)：5852—5854． 床分析 [J]．广西医学 ，2013，35 (8)：1028—1029． 13 刘桂英 ．肩难产高危因素的分析 [J]．中国妇幼保健 ， (2014-06-21 修回) 2007．22 (24)：3401—3402． [编校 李秀娟] 妊娠合并肾积水的诊疗分析 胡克邦 赵光涛 于兵 郑佐柱 田静岩 迟长亮 郑国有① 吉林大学第一医院二部泌尿外科 130031 中国图书分类号 11714．25 文献标识码 B 文章编号 1001-4411(2014)2642354)2；doi：10．7602 ／zgfybj．J．issn．1001-4411．2014．26．15 【摘 要】 目的：探讨妊娠合并肾积水安全有效的治疗方法。方法：回顾分析2008年4月一2013年6月妊娠合并肾积水 43例患者的诊疗过程及结果，其中左肾积水7例 ，右肾积水32例 ，双肾积水4例 ；8例患者伴有发热，3例患者合并输尿管结 石，25例患者表现为肾绞痛症状。对有肾绞痛症状患者予解痉治疗，泌尿素感染予抗生素，对症状不缓解者予患侧置入双J管。 结果：对有症状的妊娠合并肾积水患者给予抗炎、解痉等保守治疗后 18例患者症状缓解 ，7例患者因疼痛不缓解予以膀胱镜留 置双J管后症状缓解；3例输尿管结石患者分娩后予以输尿管镜钬激光碎石，1例患者因担心药物对胎儿的不 良反应选择终止妊 娠。结论：对于有症状的妊娠期。肾积水患者首选保守治疗，保守治疗无效可行膀胱镜下双J管置入术可明显缓解症状 ，对于保 障顺利分娩具有重要意义。 【关键词】 妊娠 肾积水 输尿管结石 妊娠期合并肾积水在临床上较为常见，孕妇往往 宁胶浆局麻后置入膀胱镜，先行置入导丝，后置入 遭受较大的身心痛苦，对妊娠期肾积水患者进行及时 BardF4．7或F6双J管。3例合并输尿管结石的患者， 有效的治疗对缓解孕妇症状、减轻痛苦及保护胎儿均 1例因疼痛敏感不能耐受局麻膀胱镜改为全麻下置入 具有重要意义。本研究诊治43例妊娠期合并肾积水 双 J管，待分娩后行输尿管镜钬激光碎石。 患者取得较好效果。 2 结果 1 资料和方法 25例肾绞痛予以保守治疗 ，18例疼痛症状 明显 1．1 临床资料 2008年4月～2013年6月吉林大学 缓解 ，7例症状不缓解患者予以留置患侧双 J管；3 第一医院二部诊治妊娠合并肾积水患者43例，年龄 例合并输尿管结石患者中1例于全麻留置双J管。所 20—38周岁，初诊时妊娠时间为 11～36周，平均为 有患者留置双J管后疼痛症状缓解，留置双J管后患 27．5周。其中左肾积水7例，右肾积水32例，双肾 者未出现明显不 良反应，未出现双J管脱落、移位。 积水4例；25例患者因阵发性肾绞痛症状就诊，查 双 J管留置时问为2～24周后予以膀胱镜拔除。对于 体表现为患侧肾区叩击痛阳性 ；18例患者于妇科常 合并发热的患者均予抗炎治疗和／或留置双J管后体 规检查时发现，8例患者伴有发热，3例伴输尿管结 温恢复正常。合并输尿管结石患者于分娩后予以行输 石。因妊娠期患者不适合行x线检查，所有患者均常 尿管镜钬激光碎石术。43例患者中l例因病情较重， 规行泌尿系彩超检查，结合病史、症状、体征而诊 患者及家属因恐惧而终止妊娠；其余42例均成功分 断 。 娩 ，未发现胎儿畸形。 1．2 治疗 对伴有肾绞痛症状的首先予以解痉治疗 ， 黄体酮20mg肌注，654—210mg肌注。所有患者均 3 讨论