嵴内型室间隔缺损介入封堵术中对称型封堵器的临床应用.pdfVIP

墼 墨查 笙 笫2 第8期 JInterventRadiol2014，Vo1．23，No．8 ——663．．—．— · 心脏介人 Cardiacintervention· 嵴内型室间隔缺损介入封堵术中对称型 封堵器的临床应用 许美珍， 罗来树， 李 颐， 程应樟， 李运德， 吴延庆 ， 吴清华， 程晓曙， 彭 强 【摘要】 目的 探讨嵴内型室间隔缺损(VSD)的介入封堵治疗策略，提高手术安全性和成功率。方 法 2012年 1月一2013年 12月收治嵴内型VSD患者 31例，行导管封堵治疗。术前彩色多普勒超声显 示大动脉短轴切面VSD中断 口位于 12点至 1点之间。左室造影显示 VSD分流后准确判断VSD的位置 、 形态和大小，测量左室侧分流 口大小、距主动脉瓣的距离，以指导术者选择合适的封堵器 ，以及封堵器释 放 的形态调整 。对 比手术前、后患者左心室和主动脉瓣上的影像资料 。结果 成功封堵 22例 ．其 中 l3例 左室造影表现缺损 口血流束方 向自左室面到右室面相对于主动脉瓣为斜行 向上 ，缺损左室面基底宽为 (5．12±1．38)mm，采用对称型封堵器 (6—10mm)；9例左室造影表现缺损El血流束方 向自左室面到右室 面相对于主动脉瓣几乎平行，缺损左室面基底宽为 (7．18±l_26)mm，采用零偏心型封堵器 (9～12mm)。 未成功封堵的9例嵴内型缺损较大，其 中2例有主动脉窦瘤合并主动脉瓣 中重度返流。结论 宜在有经 验 的影像医师对影像作出准确分析后 ，选择最优化 的治疗方案 。在有条件 的情况下，尽可能选择对称型 封堵器 ，以减少操作难度 ，提高手术安全性和成功率 。 【关键词】 嵴内型室间隔缺损 ；对称型封堵器；介入封堵术；临床应用 中图分类号 ：R541．5 文献标志码 ：A 文章编号 ：1008．794X(2014)．08．0663—04 Theclinicalapplicationofsymmetricaloccluderintreatingintercristalventricularseptaldefect XU Mei—zhen，LUO Lai—shu，LIYi，CHENG Ying—zhang，LIYun—de， UYah—qing ， ￡，Q 一hua，CHENG Xiao·shu，PENGQiang．DepartmentofCardiology，theSecondAffiliatedHospital，NanchangUniversity， Nanchang，JiangxiProvince330006， ina Correspondingauthor：XUMei—zhen，E—mail：xmzhappy365@sin~com A【bstract】Objective Toinvestigatetheinterventionaltreatmentstrategyforoccludingtheintereristal ventrieularseptaldefect (VSD)inordertoimprovethesurgicalsafetyandsuccessrate．Methods During theperiodfrom January2012toDecember2013，atotalof31patientswithintercristalVSDwereadmittedto authors’hospitaltoreceiveinterventionalcatheterocclusion therapy．PreoperativecolorDopplerultrasound echocardiographyshowedthatON hteshortaxisview oftheaortahteVSD interruptedportWaSsituated at 12：00 — 1：00 O’clockregion．Leftventricularand aboveaorticvalveangiography indicatedthathteVSD location，shapeand size，thesplitventsi