肠易激综合征治疗进展.pdfVIP

第34卷第7期 安徽医学 AnhuiMedical 1053 2013年7月 Journal 肠易激综合征治疗进展 初晨综述王巧民审校 [关键词]肠易激综合征；治疗；进展 doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2013．07．073 bowel 肠易激综合征(irritablesyndrome，ms)是一种以腹痛病机制与消化道的产气、结肠发酵、餐后的动力异常、对特殊食 或腹部不适为主要症状(排便后可缓解)，常伴排便习惯改变和 物的不耐受等有关。对于存在腹泻、腹胀、排便急迫感和疼痛、 (或)粪便性状改变，且缺乏可解释症状的形态学改变和生化异 肛门排气增多症状的患者可以选用低纤维饮食或排除性饮食 常的功能性肠病¨。。据发达国家的统计，IBS在消化科专科门 疗法，而高纤维饮食仅被用于治疗便秘型IBS患者的便秘症 诊的患者中占三分之一以上。2l，该病影响患者生活质量，消耗 大量医疗资源，但其病因及发病机制目前尚未完全阐明。尽管 监测，继而对slgG升高的IBS患者给予剔除过敏食物的干预治 临床上IBS药物种类繁多，仍缺乏疗效理想且安全可靠的治疗 疗，31．4％的患者症状可以完全缓解，34．3％的患者症状明显 方案。随着病理生理及发病机制的深入研究，IBS的治疗模式 缓解。 由既往以解痉、调节肠道功能等改善症状为主．转向了针对发 病机制的个体化治疗。本文就IBS的治疗进展作一综述． 3 药物治疗 1 健康宣教 治疗IBS的药物种类繁多，下面将分类阐述。 3．1 解痉剂、导泻剂、止泻剂这三类药物作为常规药物一直 美国一项对1242例IBS患者进行的问卷调查显示大多数 用于缓解IBS患者腹痛、便秘、腹泻等临床症状，临床疗效确 患者对IBS存在严重的认识误区，其中52％认为IBS是缺少某 切，但仅局限于改善症状，且停药后症状易复发，其中某些药物 种消化酶造成的，42．8％认为IBS是一种结肠炎，37．7％认为 如胃肠道抗胆碱能解痉药还因引起较为严重的副反应而限制 IBS会导致营养不良，21．4％认为会诱发癌症一j。这些误区的 存在加重了患者的困惑，而60％的IBS患者选择了希望从医疗 了临床应用。一项系统评价分析了22项12种不同解痉剂与 专业人员那得到健康咨询”J。健康宣教的方式以医生指导为 安慰剂对照治疗IBS的研究，发现解痉剂治疗后症状未改善的 主，其他宣传材料为辅，宣传手段多样化、个体化，如合理设计 的宣传手册能够减轻IBS患者的自觉症状，减少就诊次数，降 皿组分析发现仅有西托溴铵、东莨菪碱、匹维溴铵、奥替溴铵、 低医疗费用。 双环维林等5种解痉剂疗效明显优于安慰剂，而曲美布汀、美 贝维林、阿尔维林、哌仑西平、吡芬溴铵、丙炳、罗西维林疗效与 2 饮食治疗 安慰剂相当，解痉剂与安慰剂不良反应的发生率无统计学差 某些食物常可以引起IBS相关症状的出现㈣，其可能的发 异…。一项随机对照研究表明阿西马朵林0．5 I=I mg，2次／d 作者单位：230001合肥安