阴茎癌的研究现状与展望.pdfVIP

临床外科杂志２０１５ 年２月第２３卷第２期　Ｊ Ｃｌｉｎ Ｓｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．２ ·１０１ · ·专家笔谈 · 阴茎癌的研究现状与展望 牛远杰　宋华林　李刚 ［关键词］　阴茎癌；　 治疗；　 进展 　　阴茎癌是一种起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板 分化肿瘤低得多。疣状癌，鳞状细胞的变异癌，淋巴结 黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。由于国家、民族、宗教 转移的可能性特别低。分级的建立对阴茎癌的预后有 ［８９］ 信仰以及卫生习惯的不同，阴茎癌的发病率有明显的 至关重要的临床意义 。 差异。在欧洲其发病率为０．１ ～０．９／１０ 万；在美国为 二、诊断 ０．７ ～０．９／１０ 万；但是在亚洲、非洲和南美洲的部分经 典型的阴茎癌患者，通过临床查体，诊断并不困 ［１］ 难。阴茎癌的诊断检查开始于阴茎直接检查、阴茎的 济欠发达地区，发病率则高达１９／１０ 万 。随着纳米 技术和基因分析及腹腔镜技术的应用，阴茎癌诊断和 触诊和腹股沟淋巴结的检查。确诊只能通过组织病理 治疗水平不断提高，保留阴茎手术和腹腔镜腹股沟淋巴 学检查，影像学检查可以帮助更好地确定肿瘤范围。 结清扫在临床上的应用更加广泛。此外，新辅助治疗和 肿瘤分期首选超声和钆增强的磁共振成像（ＭＲＩ），特 ［１０］ 靶向治疗的出现也为阴茎癌的治疗提供了更多的手段。 别是对于高分级或高病变阶段的患者 。ＭＲＩ 与药 一、病因及病理 物诱导的阴茎勃起相结合能产生很好的敏感性和特异 ［１１］ 阴茎癌最常见于５０ ～７０ 岁的中老年男性尤其是 性，帮助局部肿瘤分期和治疗决策 。 ［２］ 淋巴结状态可以用超声，计算机断层扫描（ＣＴ）、 包茎患者，新生儿行包皮环切术能有效防止此病 。 ［３４］ ＭＲＩ 和淋巴结活检来评估［１２１３］。超声可以检测淋巴 包皮过长导致的阴茎垢与发病可能有一定的关系 。 人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）１６ 型及１８ 型与阴茎癌发病率 结的转移，但单独使用时，敏感性（７４％）和特异性 ［２，５］ ［１４］ 密切相关 ，为此某些阴茎癌发病较高的国家和地 （７７％）都比较低 。ＣＴ 和ＭＲＩ 检查不仅能评估腹 区提出 ［６］ 股沟淋巴结也能评估盆腔淋巴结。嗜淋巴细胞的纳米 ＨＰＶ 疫苗接种的概念 。除此之外，吸烟、外 生殖器疣、阴茎皮疹、阴茎裂伤、性伙伴数量与阴茎癌 颗粒增强ＭＲＩ 使用ｆｅｒｕｍｏｘｔｒａｎ１０ 展现出了优良的敏 ［２，７］ ［１５］ 的发病可能也有一定的关系 。 感性（１００％）和特异性（９７％） 。ＰＥＴＣＴ 展现了很 ［１６］ 阴茎癌从病理类型上按２００４ 年ＷＨＯ 阴