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维普资讯 2008年5月，27(3) 中医教育 ECM ·5 · 对高等中医药教育临床实践教学的思考 水 张翼宙 浙江中医药大学第一临床 医学院 (杭州 310053) 关键词 ：高等 中医药教育；临床实践教学；体系 中图分类号：G642．44 中医学是实践性非常强 的一 门学科 ，不仅是 因 学应该是一个连续不断的过程 ，全程化 的临床实践 为中医学的理论体系是在长期临床实践中形成、发 教学体系正是实现这一过程 的有效途径。 展和完善的，还因为中医学的生命力在于临床 ，临 2．1 历史借鉴 床实践教学是实现中医专 门人才培养的关键环节 。 全程化的临床实践教学 ，无论中外医学教育。 也是高等 中医药教育质量的重要保证 ．要加强临床 都有史可鉴。我国中医教育在实行院校教育之前一 实践教学 ，必须对临床实践教学的内涵、方式和评 直都是师承制，采用边理论学习、边临床实践的方 价指标体系等进行再认识。 法 。比如有 的是上午跟师门诊 ，下午讲授经典医籍 ： 1 临床 实践教学的内涵 有 的则是上午跟师门诊 ，下午到药房跟药师配方 ， 就 中医专业人才培养 目标而言，高等 中医药教 晚上授课 。如此师带徒 3年 ，可 以带出一个基本胜 育要为医疗卫生系统培养具有职业道德 、创新精神 任 门诊工作 的专业思想牢固的合格 中医师。而在美 和临床实践能力的中医学专 门人才 ，在知识 、能力 国，19世纪医学教育最重要的改革之一是实行 “见 和素质方面初步达到临床 中医师的基本要求 就本 习医生制”囝，其主要特征是医学生的临床教学全程 科医学教育全球最低基本要求而言，基本要求 由医 在医院进行 ，医学生加入到对真正的病人 的医疗诊 学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等组成脚。 治中，他们是医院病房工作的组成人员 学习采集 综合 以上 2个方面的要求 ．临床实践教学应涵盖临 病史 ，做体格检查和某些操作，使得学生在真实的 床技能和临床素质的培养。临床技能主要包括临床 医疗过程 中学习知识 ，真正实现 “从做中学”。 思维能力和实际操作能力 ；临床素质包括职业态 中外医学教育史给我们临床实践教学带来深 度、沟通技能、批判性思维、信息管理等等。临床思 刻的启迪 。其一，全程化的临床实践教学使得理论 维能力和实际操作能力 。是一个临床医生在诊疗 中 学 习与实践训练紧密结合 。不仅避免了传统教学 中 必备的基本技能 。而仅有这样的基本技能是远远不 理论与实践脱节的弊端 ．而且使理论学习与实践训 够 的，还应该有正确的职业态度、良好的沟通能力、 练相互促进 。其二．全程化临床实践教学注重学生 批判性思维、信息管理能力等 。这是一个合格的临 的临床实践体验 ，让学生参与到临床诊疗过程 中． 床医生必需的基本素质，也是医生职业生涯发展所 使之有一个充满感情、富有思考、感受生命 的真实 必需的良好素质 ．而这些素质的培养是一般理论教 体验0其三 ．临床实践教学强调学生的主动学习0理 学无法达到的，只能通过临床实践教学获得。 论学习以教师 的课堂讲授为主 。学生处于被动学 2 建立全程化的临床 实践教学体 系 习，难 以调动学生学习的主观能动性 。而临床实践 实践学习是一个不断循环发展 、螺旋式上升的 使得理论概念从抽象到具体 ．学生通过具体的临床 过程 ，是在