创伤性休克课件.pptVIP

创伤性休克 窦群立主任医师 休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。引发休克的因子主要通过血量减少，心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍，导致组织缺血、缺氧，代谢紊乱，重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。 创伤性休克的发生机制和病理生理 血流动力学的改变 静脉收缩 1、代偿期 肝、脾脏收缩 血液稀释 2、失代偿期 主要表现：血压进行性下降、心 音低钝、神智淡漠、昏迷、少尿 甚至无尿、脉搏细速、皮肤发绀。 创伤性休克的发生机制和病理生理 主要脏器的功能改变 脑 动脉压下降，影响脑的灌流。缺氧可形成脑水肿，随之颅内压增升，并可形成脑疝。 肾 少尿和氮质血症，持续时间较长可发生肾小管坏死，导致器质性的肾衰竭。 肺 临床表现为进行性低氧血症和呼吸困难。 心 早期心泵功能不受影响，晚期可发生心力衰竭。 消化道和肝功能障碍 消化道溃疡和消化道出血，肝功障碍致内毒素血症