红细胞增多症课件.pptVIP

新生儿红细胞增多症 定义：1.胎儿缺氧等致宫内红细胞生成增加或红细胞经胎盘灌注过多致继发性红细胞输注，导致新生儿在出生2周内血液中红细胞、血红蛋白及血细胞比容异常增加所引起的疾病。 2.出生12小时后静脉血Hb≥220g/L,RBC ＞7.0 ×10 12/L,Hct ≥0.65,或2次周围毛细血管Hct ≥0.7。 病因： 主动型：宫内红细胞生成增加 1.胎盘功能不全：常伴宫内急慢性缺氧，使红细胞生成素增加（见于窒息、小样儿、过期产儿、母亲妊高症等） 2.内分泌或代谢性疾病：先天性肾上腺皮质增生症等 3.其他：如18、21-三体综合征 被动型：红细胞输注增加 1.脐带结扎延迟：晚夹脐带3分钟，经胎盘输至新生儿的血量可达35ml/kg 2.胎儿-胎儿输血 3.母亲-胎儿输血 发病机制： Hct增加，血液黏滞度增加，全身器官血流减少，影响氧和葡萄糖等物质的输送。同时导致血流淤滞，甚至血栓形成，造成组织缺氧和酸中毒，引起多器官功能障碍。 临床表现： 常在生后1天内出现以下症状： 1.多血症：面色常过于红润或呈深红色 2.神经系统症状：嗜睡、烦躁、抽搐、呼吸暂停 3.心肺症状：气促、心率增快、心脏扩大、水肿甚至心力衰竭 4.胃肠道症状：呕吐、便血、腹泻等。 5.代谢方面：糖消耗增加，可发生低血糖症，酸中毒等，红细胞过多，可伴发高胆红素血症 6.泌尿系症状：肾血流减少，可有少尿，偶可出现