股骨颈骨折2课件.pptVIP

股骨颈骨折 Fracture of the Femoral Neck 定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良） 解 剖 概 要 颈干角：110°－140°，平均127°。 股骨颈前倾角：12°－15°。 关节囊与髂股韧带、耻骨韧带包裹髋关节的前上方，关节的后、、内方由关节囊和坐骨韧带覆盖，而后、外、下方则暴露于关节囊之外。 前倾角 股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成的角度 正常为12°~15° 解 剖 概 要 股骨颈骨折后，关节囊和髂股韧带失去其内轴的完整性，紧张度消失，使下肢处于外旋位，与肢体纵轴平行的肌群收缩，使两骨折端间产生剪切应力。 解 剖 概 要 成人股骨头的血供： 股圆韧带内的小凹动脉。 股骨干的滋养动脉升支。 旋股内、外侧动脉的分支。 旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基地组成一动脉环。 旋股内侧动脉的损伤是导致股骨头坏死的主要因素。 按骨折部位 头下型 按X线表现（Pauwels分类） 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。 按X线表现 外展型： Pauwels角 30°稳定 中间型： 30° Pauwels角 50° 内收型： Pau