菱形皮瓣在耳前瘘管伴感染切除创面修复中的应用.pdfVIP

中华僻剖与临床杂志2014年 8月第9卷第4期 ChinJAnatChn，August2014，Vo1．19，No．4 ． 短 篇 论 著 ． 菱形皮瓣在耳前瘘管伴感染切除创面 修复中的应用 支0政 崔责商 【摘要】 目的 探讨耳前瘘管伴感染一期行病灶切除加菱形皮瓣修复的可行性及手术优势。 方法 回顾性分析2010年 1月—之013年 1O月8例采用瘘管和感染灶切除同期菱形皮瓣创面修复术 的耳前瘘管伴感染患者的临床资料。结果 术后8例患者瘘管及感染灶切除彻底，皮瓣修复创面愈 合良好，无坏死及感染。术后随访 1～12个月，无一例复发。结论 耳前瘘管伴感染手术同期菱形皮 瓣修复技术可以有效地修复创面，缩短疗程；皮瓣制作应用方便 ，成活率高，术后供、受区均无明显瘢 痕形成。 【关键词】 耳前瘘管；菱形皮瓣；感染 对于耳前瘘管伴感染的治疗，以往一般认为， 皮瓣A～BOO与原切除创面完全对称。将B点移至 局部脓肿形成者应先切开引流，待炎性反应控制后 B，A点移至A点，再将 B，，点移至O，则形成新的菱 再行手术 J。近年研究表明，感染期先天性耳前瘘 形皮瓣修复创面 ABOB”，依次缝合各边即可 (图 管切除术的复发率与非感染期比较无明显增高 j。 1)。本组选择创面前下方皮瓣 6例，前上方皮瓣2 国内有学者报道了多种应用邻近带蒂皮瓣方法手术 例。其中2例创面较深，应用带蒂肌皮瓣 ，分层缝合 治疗 j。回顾性分析我科 2010年 1月_2013年 修复。 10月采用一期感染病灶及瘘管切除加菱形皮瓣修 复治疗的8例先天性耳前瘘管合并感染患者的临床 资料，旨在探讨治疗的可行性。 A 1 资料与方法 1．1 一般资料 B 本组男3例，女5例，年龄 15—41岁。患侧耳 轮角瘘管口及耳屏前皮肤红肿热痛，局部软组织隆 起，皮下见灰 白色脓肿形成。全部病例均行脓肿切 开排脓、创面换药及抗生素全身应用3～5d即行感 A 染病灶及瘘管切除同期菱形皮瓣修复，脓肿切开排 图1 耳前菱形皮瓣设计示意图 菱形ABOO为病灶 脓3d后手术2例、切开排脓后5d手术6例。 切除后创面，菱形ABOO为设计皮瓣，OO为创面和皮 1．2 手术方法 瓣的对称轴 1．2．1 病灶切除 局部麻醉。3％过氧化氢及替硝 2 结果 唑注射液清洗创面。取病变部位菱形切 口，切除病 灶及瘘管，彻底切除感染病灶及瘘管至正常肌筋膜， 术中病变组织切除干净，皮瓣推进移动顺利；术 注意保护软骨膜，瘘管穿透软骨需要切除耳屏软骨 后8例皮瓣均完全成活，术后7—10d拆除缝线。 或耳廓软骨，保证感染灶切缘为正常健康组织。 术后随访 1～12个月，平均6个月，8例患者无一例 1．2．2 皮瓣修复 选择邻近区域做同等大小全层 再感染和复发，创面无明显瘢痕形成(图2)。 带蒂之皮瓣转位修复病灶切除后遗留之创面。设菱 3 讨论 形ABOO为原切除创面，则以OO为对称轴做菱形 对手术创面皮肤缺损进行修复，是耳前瘘管感 染期手术治疗不可回避的问题。耳前菱形皮瓣取材 DOI：10．3760／cma．j．issn．2095—7041．2014．