董士锋治疗乳腺癌癌前病变经验.pdfVIP

维普资讯 世界中医药 2008年 7月第 3卷第4期 董士锋治疗乳腺癌癌前病变经验 董 毙 松 (北京京华医科大学中西医结合班，北京市昌平区回龙观吕艺园2—1—102，102206) 关键词 乳腺癌癌前病变／中医药疗法 3 典型病例 例 1：患者某，女，30岁，体育教练，1986年5月26 董士锋业医60年，早年在河北医科大学第二医院 日初诊。主诉：发觉两侧乳房发生肿块20多天，伴胸 任中医师，从事中医药临床研究 ，1980年后，相继创办 闷烦躁；月经正常，生 1子，健在；家族中母亲及曾祖母 河北省隆尧县医学研究所和厦门市世峰医药研究所， 死于食道癌 ，外祖母及三个外祖姨死于子宫癌 ，另一外 发明医药技术及所获成果颇多。余尝侍诊，略有体会 ， 祖姨死子乳腺癌 ，胞姐患子宫肌瘤行手术摘除。检查： 现将其诊治乳腺癌癌前病变经验整理如下。 右4EO~L房外上限有肿块 8cm×5cm，质地厚硬坚韧，轻 1 病因病机和临床特征 度压痛，活动；左侧乳房的外上限及外下限各有一个核 乳腺癌癌前病变属于中医 “乳癖”范畴，以乳腺增 桃大小肿块，轻度压痛，活动，舌质淡红苔白薄，寸口脉 生为多见，其病因肇始于先天秉赋较弱，重在肾阳亏 象弦滑。诊断：乳腺癌癌前病变。辨证：患者乳房有肿 虚。乳腺癌癌前病变多由先天肾阳亏虚、卵巢发育不 块，有较广泛癌瘤家族史，遗传因素不能排除，作乳腺 良、内分泌功能不足、免疫功能低下、乳房组织对卵巢 癌癌前变诊断 自是确当，亦有利于处理潜在病机防止 激素反应异常而引发。 恶性变化。治则：活血散瘀 ，软坚破结，疏解肝郁。依 乳痛症、乳腺腺病及乳腺囊性增生病 ，实际是疾病 本文 “消结汤”连服 6剂后，两侧乳房肿块约消减一 由轻到重发展的不同阶段，三者之间并无截然界限，其 半，共服 15剂，两乳房肿块、胀痛及胸闷烦躁症征全部 病因病理的本质具有一致性。在疾病发生、发展 中，肾 消失，临床痊愈。随访 20年无复发，体育教练工作未 阳亏虚、气滞血瘀、痰湿凝结，构成一条主线，贯穿于 中断。 前、中、后各阶段，并起着支配疾病变化的作用，另外， 例2：患者某，女，49岁，2005年7月6日初诊。主 有的患者在乳腺癌癌前病变中出现一些继发症状，如 诉：乳房发生硬块疼痛7年多，每次月经来前乳房憋胀 失眠多梦，烦躁易怒，或月经周期紊乱，或胸部胀满窜 疼痛加重，现虽停经，仍然乳房肿硬块未缩小，疼痛憋 痛等，当主要症征消除后，此类症候常 自行消失。 胀感。检查：左侧乳房 内上限有肿块 lOcm×6cm，质坚 2 中药治疗 硬厚韧，活动，轻度压痛，左乳晕部上 1、下 2共 3个硬 乳腺癌癌前病变的病理变化是肾阳亏虚 、气滞血 块各如大枣大小，活动压痛 ；右乳房外上限有硬块如鸭 瘀、痰湿凝结，主要临床特征是乳房肿块胀痛 ，这是立 蛋大小，活动，压痛；脉象沉滑，舌苔白薄。诊断：乳腺 法选药制方的主要依据。董老拟定的中药方剂 “消结 癌癌前病变。辨证：肿块久未消散，乳房气血瘀滞凝 汤”，数十年来应用于本病 ，效果 比较理想。 “消结汤” 聚。治则 ：疏泄肝郁，活血散瘀 ，软坚破结。治疗 ：依本 药物组成 ：瓜蒌 30g，薤 白lOg，三棱 lOg，莪术 15g，昆 文 “消结汤”煎服，症征逐渐减轻，共煎服20剂，两侧 布 15g，牡蛎 15g，夏枯草 15g，薏苡仁 15g，红花 lOg，桃 乳房肿块压痛及憋胀疼痛全部消失，舌苔白薄，寸口脉 仁 lOg，郁金 lOg，青皮 l