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5、医保患者看病的流程 7、医保卡介绍 领取医保卡后的注意事项 1、核对医保卡及存折上的姓名、居民身份证号等资料。如资料有误，报行政人事部办理资料变更手续。 2、尽快修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或其多媒体查询机、ATM机上修改密码。 医保卡的使用、查询、补办 1、医保卡的使用：就医、配（购）药、办理出入院手续时必须出示医保卡；可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。 2、医保卡的查询：参保职工可到相应的银行营业网店凭身份证和医保卡要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。 3、医保卡的补办：医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等，均可到制卡银行广州市区内任一营业网点办理，在此期间，可暂凭银行开具的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续。 工伤保险的定义 工伤保险范围 工伤保险的工作程序 工伤保险待遇标准 工伤篇 1、工伤保险的定义？ 工伤保险又称职业伤害保险， 是指国家和社会为工伤的劳动者,提供医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复。为工伤造成死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等的物质帮助的社会保障制度。 2、工伤保险的范围 认定工伤的范围视同工伤的范围 认定工伤范围： 1、在工作时是在工作场所内因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内因履行工作职责而受到暴力伤害的； 4、因工作原因患职业病的。本例所称的职业病是指法定职业病。 认定工伤范围： 5、因工作需要外出,因工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 ； 6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 。 视同工伤范围： 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡，或于48小时内抢救无效死亡的 ； 2、在抢险救灾、维护国家、社会和公众利益活动受到伤害的 ； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的 。 不认定为工伤的三种情形： 1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的 2、醉酒导致死亡的 3、自残或者自杀的 违反治安管理行为有：偷窃、赌博、吸毒、非法携带/制造危险品、卖淫等。 酒后驾驶导致交通事故身亡。 ? ? ? ? 单位里发生工伤事故： 受伤职工怎么办? 受伤职工上级主管怎么办? 单位怎么办? 3、工伤保险的工作程序 工伤事故发生后 自我救助：保护自身安全 报告：及时通知主管，采取科学措施 受伤员工 其直属主管 事故现场处理：组织其他员工迅速逃离险境 /急救工作 报告：及时通知行政人事部 安全预防：吸取教训，制定有效的/可行 的预防措施 生产现场安全管理的制定 受伤较轻的，可到本单位的内部医疗机构进行简单处理； 伤害严重的，应尽快送到附近有相应处理能力的医疗机构抢救。在危及生命时，也可就近其他医院进行抢救。 治疗工伤选择什么医疗机构？ 在情况（生命）危急时，也可就近送往其他医疗机构进行抢救，待伤情基本稳定后即转送指定医院或广州市社会劳动康复中心治疗。对不及时转送的，社会保险经办机构不予支付工伤职工伤情相对稳定后的医疗费用。 就近的工伤协议医疗机构 工伤发生后职工怎么办？ 员工先自付医疗费用 员工办理工伤申报手续 向行政人事部提交相关资料：工伤事故报告、工伤认定申请表、医疗发票（收据）、用药明细清单、病历 单位办理工伤认定申报手续 由行政人事部对相关资料进行审核，报劳动局及医保中心审批（整个审批流程至少一年时间） 单位先以借款方式给予员工80%医疗费用 余下20%医疗费用待工伤待遇拨付单位后，根据实际报销费用从员工工资中多除少补 4、工伤保险待遇项目：有四种类型 (1)工伤医疗及康复待遇 包括工伤治疗及相关补助待遇，康复性治疗待遇，人工器官、矫形器等辅助器的安装、配置待遇等。? ?? 医疗费=挂号费+诊疗费+药品费+住院服务费 (2)停工留薪期待遇 在停工留薪内，工伤职工原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 (3)伤残待遇 工伤职工根据不同的伤残等级，享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等待遇。即有一次性待遇，也有长期待遇。 第二讲 医疗保险 享受生育保险待遇的条件 生育保险待遇标准 如何申请生育保险待遇 生育篇 生育保险 2、享受生育保险待遇的条件 参加生育保险累计满一年的员工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。 3、生育保险待遇标准（1） （一）女职工： A、生育津贴：按照女职工本人生育当月的缴费基数除以3