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临床实习教学中影响师生积极性的因素及对策* 徐帅妹 刘 季 指导老师：殷平善 （南方医科大学，广东广州 510515） 【摘 要】医学生的临床实习是理论教育的深化，是将理论知识应用于实践的重要过程，同时也是培养临床思维能力和操作能力的重要途径。在临床实习教学中，师生双方能否积极参与，对实习质量有重大影响。本文着重探讨了临床实习教学中影响师生双方积极参与的主要因素，并针对性地提出了一些解决对策。 【关键词】临床实习教学 积极性 因素 对策 The Factors and the Countermeasures of the Teachers and Students’ Enthusiasm in the Clinical Practice Teaching XU Shuai-mei, LIU Ji Guide teacher: YIN Ping-shan (Southern Medical University, Guangzhou, 510515) 【Abstract】Medical clinical practice is the theoretical education deepening, is applies the theoretical knowledge in the practice important process, simultaneously is also a clinical training to improve the ability to think the ability to operate. In clinical practice teaching, both teachers and students can actively participate in, have a major impact on the quality of training. This article focuses on clinical practice teaching in a positive impact on both teachers and students to participate in a major factor, and put forward some countermeasures. 【Key Words】Clinical practice teaching, Enthusiasm, factors, Countermeasures 临床实习是医学教育过程中极为重要的阶段，是医学生将理论知识联系实际，培养临床思维能力，实现从医学生到临床医生角色转换的必经之路。我校由军校转制以来，招生规模急剧扩大，临床实习、教学资源分配面临着前所未有的压力，学校和各附属医院为保证实习教学质量做出了很大的努力。但是，调查结果显示，医学生、带教老师作为临床实习教学的主体，却表现出积极性不足，很大程度上影响了临床实习教学质量的进一步提高。笔者通过调查分析，结合自身临床实习经验，从学生角度对此问题进行了深入的探讨。 一、问题产生的主要因素及分析 1.教学实习评价体制的不完善 1.1评价者的独断性。带教老师对学生实习情况的了解程度，老师的个性特征及师生关系都会对实习评价的客观真实性产生影响。多数情况下，即使带教老师对实习生的实习状况不满意，但为了不 影响自己的业绩考评，都会给实习生一个不错的评价。 1.2评价过程的随意性。对于实习生的考核，各个科室没有统一的出科考试，只是根据学生平时表现作出评价。并且医院和学校也没有就教学实习评价问题出台统一的评价标准，使得整个评价存在很大的随意性，难以达到预期的效果。 1.3评价中的潜规则。在多数情况下，带教老师是本校附属医院的医生，老师可能会碍于情面而对实习生降低考查标准，并给出一个较高但并非客观的评价。最终，形成一种学生得意，老师乐意，学校、医院满意的“多方共赢”局面。但是，在以后的职业医师考试以及真正的临床工作中，这种系统包装的弊端就会渐渐显露出来，很多学生往往会由于临床实际操作能力不够而接连失意，这时便会尝到真正的后果。 1.4评价结果缺乏实用性。 实习评价在各附属医院未有统一的标准，加之学校和用人单位并不以此作为评价学生能力的重要参考点，这样就导致其受重视程度降低，流于形式，带教老师敷衍了事，实习生漠不关心，甚至出现部分学生自己填写评价报告，冒充老师签字的现象。给教学实习带来很大的隐患。 2.学生实习积极性的缺失 2.1考研、就业的冲击。由于目前各医院的用人需求和学生的期望值相差甚远，造成医学生就业相对困难，从而使医学生毕业后考虑读研比例很高。然而，繁重的考研任务恰与实习时间相冲突，这就给实习生在心理上造成了很大的矛盾。有调