吸收性明胶海绵联合贝复济防止PICC置管穿刺点渗血的应用研究.pdfVIP

现代医药卫生 2014年10月30日 第30卷第20期 JModMedHealth，October30，2014，Vo1．30，No．2O ·3135· · 临床护理 · 吸收性明胶海绵联合贝复济防止 PICC置管穿刺点渗血的 应用研究 陈霞萍 ，何 彬 (1．浙江大学附属第一医院SICU，浙江杭州310000；2．深圳市南山区人 民医院 ICU， 广东 深圳 517000) 【摘 要】 目的 探讨外周静脉置入 中心静脉导管 (PICC)留置后穿刺点有效止血的方式。方法 选择 2012年 12月至 2014年 1月收治的PICC留置接受化疗的患者 60例 ，随机分为对 照组和研 究组 ，各 30例 。对照组置管穿刺 点使 用无菌小纱布覆盖．3M透明贴膜粘贴及弹性绷带加压包扎；研究纽在穿刺点外喷适量贝复济 (重组牛碱性成纤维细胞生 长因子)，局部干燥后覆盖吸收性明胶海绵，外用3M透 明贴膜。观察两组患者置管穿刺点渗血情况 。结果 研究组患者 中穿刺点渗血程度 0级 12例 (40．O％)，I级 16例(53．3％)，Ⅱ级 2例 (6．7％)；对照组患者 中0级 3例(10．0％)，I级 9例 (3o．0％)，Ⅱ级 10例 (33．3％)，Ⅲ级 8例(26．7％)，两种止血方式比较，差异有统计学意义(P0．O1)。结论 穿刺点外喷贝 复济并覆盖吸收性 明胶海绵止血效果较无菌小纱布及弹性绷带止血效果好 ，利于局部组织生长，减少敷料更换频率，有 效预防穿刺点感染，延长患者带管时间，增加患者舒适度。 【关键词】 导管插入术，中心静脉； 明胶海绵，吸收性／治疗应用； 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 doi：10．3969~．issn．1009—5519．2014．20．048 文献标识码：B 文章编号：1009-5519(2014)2O一3135—02 外周静脉置人 中心静脉导管(PICC)是肿瘤患者用于静脉化 l周 内置管侧肢体勿进行剧烈运动 ，如手臂外展锻炼等 ；患者更 疗药物输入 的重要手段Ⅲ，具有安全、使用周期长、专职护士留置 换卧位或起立、患侧用力时需用另一侧手指按压穿刺点；在PICC 操作和易于维护 的优点 ．被医护人员和患者广泛接受 ，但在带管 留置期间不提重物 ，责任护士教会患者密切观察穿刺点渗血情 使用过程 中也不可避免地引起一些并发症 ，其中穿刺点渗血是常 况 ，如有渗血及时告知护士 。研究组每周更换敷料 2次，对照组每 见并发症之一，浙江大学附属第一医院肿瘤患者穿刺点渗血少则 2天更换敷料 1次。 3d，最长达 28d，较长时间渗血可诱发感染，且 降低患者舒适度 。 1．3 观察指标 每班护士均对 PICC置管做好床边交接，观察并 浙江大学附属第一医院对 60例患者 PICC留置后穿刺点采用贝 记录患者局部渗血情况。0级为正常，24h内敷料有少量渗血 ，渗 复济 (重组牛碱性成纤维细胞生长 因子 )外喷联合使用吸收性 明 血面积小于1cmxlcm：I级为敷料有少量渗血，渗血面积小于 1cna~ 胶海绵粘贴 ．止血效果好 ，现报道如下。 2cm，但持续 2～3d；II级为敷料有渗血 ，面积大于 1cmx2cm，且 1 资料与方法 持续 4～5d；Ill级为敷料有渗血 ，面积大于 1cmx2(2111，持续时间 1．1 一般资料 选择 2012年 12月至 2014年 1月在浙江大学 大于或等于6d。 附属第一医院行 PICC留置接受化疗患者 60例 ，其 中男 38例 ， 1．4 统计学处理 应用 SPSS17．0统计软件进行数据分析 ，计数 女 22例 ；年龄 26～72岁 ，平均 (42．6±5．2)岁 ；均经病理检查确诊 资料以率表示 ，采用 检验。P0．05为差异有统计学意义 。 为肺癌，其中腺癌 22例，小细胞肺癌 l8例，胸膜间皮瘤 20例。按 2 结 果 入院先后顺序随机分为研究组和对照组 ，各 30例。研究组患者 研究组患者 PICC穿刺点止血效果优于对照