浅论《伤寒论》六经病辨证及针灸治要.pdfVIP

理论发微 -149． 温通法中火针的操作方法中提到“用消毒干棉球轻按针眼，减少其不适”，“当日 不要洗澡，以防感染等善后事项。 总之，《伤寒论》中有关火针的论述，对火针的发展起到了承上启下的作用， 为后世医家对火针的研究作出了伟大的贡献。 浅论《伤寒论》六经病辨证及针灸治要 许明辉杨继峰 (广西中医学院广西南宁530001) 1太阳经病 1．1太阳经之生理特征 太阳包括手太阳小肠、足太阳膀胱经，与手少阴心、足少阴肾经为表里。膀 胱为水腑，小肠为火腑，水腑即寒水之腑，火腑即日光之腑，若无目光，则水纯 为寒而不能气化，《素问·六微旨大论》说：“太阳之上，寒气治之，中见少阴。’’ 太阳寒水之化，一为肾阳之蒸，一为心火之煦。太阳之气，源之于自然之气与水 谷之气，即天阳入肺，经心火历小肠，达于命门，化生元气，旁出腠理毫毛，布 护周身，卫外固表，司“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”之职。 1．2太阳经之病证特点 由于太阳经的生理即是寒水化气的生理，以脏腑经络为体，以气化为用，故 太阳之为病，不病经即病腑，不病热即病水，外邪侵袭人体，太阳首当其冲，以 致营卫不和，卫外失职，正邪交争，故出现太阳表证，太阳表证不愈，病邪可循 经入腑，而发生太阳腑证。腑证即里证，有蓄水和蓄血两种证候。蓄水证为表邪 不解，内入膀胱之腑．影响其气化功能，致使水气内停，水蓄不行，主要脉证为 发热，汗出，烦谒，或渴欲饮水，水入则吐，小便不利，少腹胀，脉浮数等；蓄 血证是邪热深入下焦，与血相结，临床可见少腹急结，或硬满，如狂或发狂，小 便自利等。 在太阳病过程中，随病情变化，常可见到许多兼证、变证。变证虽不属太阳， 但它能说明疾病变化过程中的由表及里，由此及彼的内在联系，故《伤寒论》中 对其论述亦较多。 1．3针灸治要 太阳病提纲：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。太阳病为在表之证， 主要病变在体表营卫，营属阴，卫属阳。外邪侵犯体表时，正气奋起抗邪，正邪 交争便反应为表证。针灸取穴为合谷、迎香、风池、列缺，用平补平泻法以解表 散寒，调和营卫。 2阳明经病 2．1阳明经之生理特征 ·150一 仲景医擎求真 阳明包括手阳明大肠、足阳明胃经，与手太阴肺、足太阴脾经互为表里。水 谷入胃，赖胃之燥气，以水入则消之使出，不得停于胃中，即谓“传化物而不藏， 大肠为燥金，小肠化物所剩之糟粕移入大肠，得燥金之气，而形成粪便，排出体 外，故而只有始终保持这种胃肠的虚实交替的程序，才符合阳明腑以通为顺的生 理。 2．2阳明经之病证特点 由于阳明之腑均以燥气为其生理特性，燥为体性，气是功用，其必须与太阴 之湿气相济，方能完成其生理过程。若大肠燥气不足则为溏泻，阳明燥气太过则 为结硬。大便不下，即可产生腹满不减，绕脐作痛，疼痛拒按等腹部症状，此为 胃家实的必见之候。由于胃络于心，阳明燥气化实，上扰神明，可出现神错谵语 等表现。因此阳明经病证根据其临床表现不同，一般可分为阳明经热证(经证)、 阳明病实证(腑证)，又因脾约或津液内竭，肠道失润而大便硬者，亦归为阳明病 证，同时阳明病证虽以实证热证为主，也有寒证，如阳明中寒证。 2．3针灸治要 阳明病提纲：“阳明之为病，胃家实是也。主要病变在胃。胃家是指胃肠而 言；实，“邪气盛则实。胃家实是指邪深入阳明，致胃肠燥热亢盛，以里热实证 为主，胃中燥热之邪未与有形之实滞相结，而弥漫于阳明之经，充斥于表里内外， 即为阳明经证：若燥热之邪与有形之积滞相结，阻结于胃肠，腑气不降即形成阳 明腑证。不论阳明经证，腑证均为胃气不降，实热内结所致。针灸应以大肠俞、 曲池、大椎、天枢、支沟、上巨虚为主穴，用泻法以通腑泻热。 3少阳经病 3．1少阳经之生理特征 少阳包括手少阳三焦、足少阳胆经，与手厥阴心包、足厥阴肝经相表里。胆 腑清利则肝气条达，脾胃自无贼邪之患，三焦气机通道亦畅达，水火气机得以自 由升降。足少阳胆内寄相火，手少阳三焦为相火游行之地，故少阳气化即体现出 相火特性。胆为中正之官，而三焦发源于肾系，为原气之别使，主持诸经气化。 少阳两经上下衔接，协调并用，共同主持人之上下气机。 3．2少阳经之病证特点