蔡氏妇科“二期四步助孕法”辅治IVF-ET的思路和方法.pdfVIP

458 第十二次全国中医妇科学术大会论文集 2012．09西安 蔡氏妇科“二期四步助孕法辅治IVF—ET的思路和方法 张利，黄素英，苏丽娜 (上海市中医文献馆，上海200020) 近年来中医药在辅治体外受精一胚胎移植 医近七十年，创立蔡氏妇科周期理论，治疗不孕症卓 有成效。近年来，随着体外受精一胚胎移植患者的增 (ⅣF—ET)方面进行了积极探索，在提高成功率、降 低并发症方面取得了一定成果。蔡氏妇科临证时运 加，部分多次失败患者前来就诊，蔡老采用蔡氏妇科 用“二期四步助孕法”辅治IVF—ET有助于提高成“二期四步助孕法”治疗，提高了IVF—ET成功率，取 功率．介绍如下。 得较好的临床疗效。 肾主生殖，为先天之本，蔡老十分强调育肾在不 1 lVF-ET发展与中药辅治契机 孕症治疗中的关键性作用，因此从育肾立论，结合蔡 近年来不孕症的发病率日趋增高，我国的不孕 氏妇科周期理论及IVF—ET的关键病机，创立蔡氏 症发病率约为10％一15％。【1】据世界卫生组织统计，在妇科“二期四步助孕法”。 发达国家不孕症的发病率约为5％一8％。在发展中国 在术前调理期，运用育肾周期调治法。蔡氏妇科 周期理论认为经后期即月经干净后至排卵期前．胞 家的一些地区发病率可达30％。从1978年首例试 管婴儿成功以来，体外受精～胚胎移植技术已为数以 宫气血渐盈，肾气渐盛，为阴长之时，此期治以育肾 万计的不孕患者提供了治疗的新途径，并已成为治 通络，促进阴精生长及阴阳转化；经前期即排卵后至 疗女性不孕症的重要方法。 下次经潮前，胞宫气血充盈，肾气充盛，阴长阳盛，此 期治以育肾培元，维持肾气均衡及暖宫助孕。在进行 体外受精一胚胎移植(rvr—ET)是将妇女的卵 子从卵巢中取出，在体外与精子受精形成受精卵， IVF—ET术前先运用该法调理数月，有助于改善卵巢 并在体外继续培养成早期胚胎后。再移植到妇女 功能和子宫内膜环境。 子宫内继续生长发育而娩出。IVF—ET包括促排 在施术期，胚胎植入前予健脾补肾助孕法、植 卵、取卵、体外受精和体外培养、胚胎移植4个阶 人后予健肾安养固胎法。IVF植入前子宫内膜应该 段。由于新生命形成的最初阶段是在体外进行的， 适应胚胎的种植生长，比若土壤肥沃则孕卵着床发 因此也称试管婴儿。我国生殖工程技术研究虽然起 育有力。脾为后天之本，气血生化之源，妇人妊娠需 步较晚，但目前已进入国际先进行列，临床妊娠率 聚血养胎，故在IVF植入前在补肾的基础上予健脾 达30一40％。【2】 助孕。植人成孕后当防止流产，需继予健肾安和以 固胎。 但是IVF—ET中仍存在一些问题。如卵巢反 应功能低下导致的促排卵周期取消，以及子宫 3“二期四步助孕法的具体应用 内膜容受性差引起的着床障碍等。治疗过程中 还可能出现卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、异 (1)术前调理期：在进行IVF—ET术前先行调 位妊娠等风险。这些问题的存在为中药辅治提 理l一6个周期。①经后期(即月经干净后至排卵期 供了契机。 前)予育肾通络方7剂，药物组成：云茯苓、生地、怀 牛膝、路路通、留行