独活寄生汤治腰椎间盘突出症比例的临床观察.pdfVIP

独活寄生汤治腰椎间盘突出症比例的临床观察 梁波 成都市高新区中和医院 610212 [摘要]根据大量临床观察，本症属肝肾亏损，寒湿痹阻腰脊，外受暴力而现疼痛不已，立施恩师曾 一林教授的“理筋手法”何骨伤科的“三搬法”，外敷曾教授的《育杖散》，内服独活寄生汤加减；总的有 效率为90％。应进一步观察。 [关键词]腰椎间盘突出症；独活寄生汤；“理筋手法”；“三搬法” 服)以补肝肾，强筋骨，壮腰肾。 腰脊水肿消除，通胀可止。 4若胃脘胀满，舌苔白滑而腻者宜加炒苍术209，陈皮109，砂仁109以运脾除湿，燥湿芳化。 清热运脾，芳香化浊。 6若腰胀腰痛，小便黄浊，舌苔黄厚而腻者宜去熟地黄，加苍术209，黄柏209，，薏苡仁309，汉防己 159以清热除湿，利尿止痛。 7若腰胀腰痛，下肢凹陷性水肿，舌质淡而苔白宜加生黄芪309，汉防己159，生白术159，茯苓加至 309以实脾利水消肿。 8若身痛，腰脊冷痛，手足寒凉，舌质淡苔白，脉沉者宜加党参309，白术159，附子159(先煎一小时) 和茯苓，白芍者《伤寒论》附子汤，以温经扶阳，散寒止痛。即《伤寒论》第305条：少阴病，身体痛， 手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 (二)手法治疗 (1)理筋手法 患者取俯卧位，医者双手十指并拢弯曲，指力凝聚手指尖，从颈部开始，在脊柱两侧施以一定压力， 自上而下移行拔筋，+至骶部结束，连续3至4遍，继之在背采用点，推，揉，滚等手法治疗3至4分钟， 以舒筋活血，松筋解痛；然后令患者侧卧位，患侧在上，医者立于其后，一手拖住患小腿使之曲髋，并 使大腿尽量与腹壁紧贴，另一手则推患肩部向前屈曲，逐渐加大屈腰的力度，连续3至4次，即做后伸 腰动作，一手抓住腰部，另一手则拉腿后伸，并逐渐加大腰部后伸幅度，后伸动作连续数次，在患者腹 部较为放松时，突然加大力度，使患者腰部作较大的向过伸运动，最后取俯卧位，用掌根部叩击腰部数 十次即可。对于急性病员，往往几次即速解疼痛。 (2)三搬法 本法适用于轻，中度腰椎间盘突出的疼痛证。患者俯卧位，全身放松，术者(以站于患俯卧左侧位) 左手拉住患者左肩腋部，右手按住患者腰段左侧椎旁，相对用力，将肩向左后方拉起，此为搬肩法；左 手按压腰段左侧椎旁，右手拉住患者右下肢腰上部(双下肢均为伸直法)，相对用力，将右腿向左上方 拉起，此为搬腿法；术者一手按住侧卧位的髂骨后外缘，另一手推其肩前，相对用力，全极限时稍加弹 压，可在腰骶部听到弹响声，为侧搬法。此三法的运用之旨在调整腰椎关节之间的位置，帮助椎间盘复 位《实用中医风湿病学》。 (三)外敷药疗法 细辛20＆苏木25舀泽兰20＆淫羊藿20吕仙茅30舀冰片209． 用法：(1)局部熏洗加湿热敷，借助药力作用于病变部位。可明显改善局部营养，有效消除关节炎症肿 胀。(2)共研细末，酒醋调敷患处。加减。(3)腰间冷痛者加毕拔309，干姜309。 三治疗结果 例，占6．66％，总有效率占93．33％。在无效的病例中，2例改用《伤寒论》的附子汤加味治疗三个疗程 而缓解。2例改用《景岳全书》的右归丸加味治疗四格疗程而病安。 四案例 放射性疼痛麻木15天。追问病史：原有繁复性腰部酸胀6年。本次在工地作业，繁复弯腰有度酸胀感， 因不慎弯腰负重，突听腰部嘎吱声，随即腰部无力，不能伸腰疼痛，伸腰疼痛加剧，经工友护送回工棚 卧床休息，在院外诊治7天无效来我院诊疗，经查：左腿直腿抬高试验阳性，直腿抬高30度时，牵动 坐骨神经区域疼痛，腰椎旁肌肉紧张压痛，屈颈试验阳性，足背伸肌和伸?肌肌力减弱。经我市现代医 院核磁共振设片(片号1694514)，发现腰4．5腰椎间盘突出，硬膜囊受压。诊断为腰椎间盘突出症。 综观患者外受暴力及腰痛史，见患者腰部屈伸受限，腰腿胀麻疼痛，腰觉寒凉，痛苦难受，舌质淡嫩而 胖，苔白腻，其脉沉弦而紧等。中医诊为：证属肝肾亏损，寒湿痹阻，外受暴力之腰痹病。治以补益肝 肾，散寒湿，活血通络止痛。方选独活寄生汤《各急干经要方》加减。独活15岛桑寄生209，秦艽159， 此患者，原有慢性腰痛史6年余，本次发作系在工地作业，补慎受外力致腰椎间盘突出，应属急性发作， 128 盘内减压、整体松解治疗椎间盘源性腰痛的临床思路探讨 石笋 谢清芳 赵明 李梦 [摘要] 盘内减压是指经皮激光汽化椎间盘减压术，是在C形臂