中医辨证治疗回纹型风湿症探.pdfVIP

中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 患者体温降至正常，皮疹、皮肤瘙痒、肌肉酸痛己明显减轻；2个月后患者已无明显不适，为防其复发， X 109／L， 者已停服中药汤剂1月余，随访未见复发。 按语：此例患者为AOSD，为发热后期，其反复出现间歇性高热，以下午为著，随发热出现皮疹，偶 有皮肤瘙痒，伴有四肢关节肌肉酸痛。舌质暗红，苔薄黄，脉细数。辨证属气阴两虚，湿热瘀阻。运用 青蒿、鳖甲、生地、知母、白茅根滋阴清热，地骨皮、白薇退虚热；气为血之帅，重用生黄芪补气，血为 气之母，当归养血活血，穿山龙、丹皮活血通络，其合用既补气血，又通经络；葛根、半枝莲、土茯苓、 生地榆清热解毒利湿，葛根、蝉衣可透邪外出，淡竹叶、生甘草引邪下行，给湿邪以去路。诸药合用共 奏益气养阴，清热利湿活血解毒之功，病证相符，效果显著。 参考文献 1． 胡荫奇，唐先平．简明中西医结合风湿病学。北京；科学技术文献出版社，2009．35 2． 唐先平． 《黄帝内经》“壮火、少火”理论在成人斯蒂尔病诊疗中的应用，首届全国中医药博士后论坛，北京：中医 古籍出版社，2009．II 中医辨证治疗回纹型风湿症探 谢幼红 首都医科大学附属北京中医医院，北京100010 回纹型风湿症又称复发型风湿症(Panlindromic 和关节周围炎为主要临床特征的病症。每次发作起病突然，几小时达到高峰。多累及1或2个关节，以 手指小关节、腕、肩、膝、踝关节最为常见，关节及(或)其周围软组织可见红、肿、热、痛。持续时间 很短，每次发作数小时至数天，最长不超过1周，间歇期内无任何症状。“回纹”就是用来形容症状快速 出现和消失的特点。中医治疗该病有很好的疗效。 关键词：回纹型风湿症；中医病因和病机；辨证治疗 l病因病机 本病属于“痹病”范畴，病因病机既具有一般痹病的共性，同时有其特性。 1-l风邪为主，挟诸邪侵袭 本病发病突然，时发时止，部位游走善变，此为风邪致病的特征。风邪挟热侵袭， 风热客于血脉， 经络闭阻；风邪挟湿侵袭，风湿相搏，阻遏气机。 1．2肝郁气滞 一些患者常因情志不遂而发病，或烦躁易怒，或焦虑抑郁。情志所伤，肝气逆乱， 升降失常。气病 及血，气滞则血脉瘀阻。 1．3正气不足 若先天素体虚弱，或大病、久病之后，正气耗伤，无以御邪外侵，风寒湿热诸邪趁虚而入；既病之 后，又无力驱邪外出，导致风湿病经久不愈，内传入里，肝脾肾等脏腑功能受损，阴阳失调，气血不和， 经络闭阻。 2．辨证治疗 2．1风邪侵袭 中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 主要见于疾病的早期，青、中年患者为多。一般起病快，症状重。多以邪实为主，风邪挟诸邪侵袭， 故治疗重在散风祛邪。若风邪挟热，风热客于血脉，表现为关节疼痛，皮肤忻红灼热，或伴低热、咽痛 口渴，尿黄便干。治以祛风通络，清热止痛，方药以白虎加桂枝汤、宣痹汤等加减；若风邪挟湿，风湿 相搏，表现为关节疼痛重着。肿胀，恶风汗出，小便不利，大便粘滞。治以祛风除湿，通络止痛，方药 以羌活胜湿汤、蠲痹汤等加减。 喉不利，服布洛芬2天后症状消失。此后右踝关节、左手第2近端指间关节、左肘关节先后出现红肿疼 痛，局部皮温高，痛不可触，每周发作1-2次，需连续服非甾体抗炎药2-3天症状缓解。平素口渴喜饮， 风湿因子、血尿酸、抗核抗体谱、抗CCP抗体均正常。中医辨证属风热侵袭，经络闭阻，以白虎加桂枝 己lOg，土茯苓209。服药2剂，关节肿痛完全缓解。再服两周，口己不渴，二便通畅。此后继续前方加 减调理3个月。随访1年，偶有关节疼痛，局部无红肿，始终未再服用非甾体抗炎药。 此患者年龄轻，病史短，发作时症状重。平素为阳盛之体，复感风热之邪，闭阻经络，不通则痛。 两阳相加，热郁于内，故关节红肿灼热。治以清热疏风通络，消肿止痛。方中以石膏清透肌肤骨节郁热， 知母清热除烦，桂枝和营卫利关节，防风祛风治～身尽痛。再加金银藤、桑枝、防己及土茯苓，合方共