新生儿肺透明膜病及欧洲NRDS共识.pptVIP

病例 38岁高龄产妇孕38+２周， 产前各项检查正常；上午9时剖宫产下一男婴， Apgar评分9～10分， 1小时后皮肤青紫转入新生儿科， 入院后X线胸片报告：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。 考虑诊断：？ 新生儿呼吸窘迫综合征 neonatal respiratory distress syndrome，NRDS 何皑 2013级儿科规陪学员 定义 发病率 病因和病理生理 临床表现 辅助检查 鉴别诊断 治疗 预防 NRDS定义 主要是由于缺乏肺泡表面活性物质， 生后不久即出现进行性呼吸困难等症状 严重者发生呼吸衰竭。 易患因素（1） 胎龄愈小，发病率越高 胎龄37周，5% 胎龄32-34周，15-30% 胎龄28周，60-80% RDS发病与年龄关系 易患因素（2） 剖宫产儿 围生期窒息 糖尿病母亲婴儿（IDM） 低体温 胎盘早剥 前置胎盘 病因 肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS)缺乏 PS的组成： 脂类：80%，磷脂酰胆碱（卵磷脂） 蛋白：13% 糖：5% PS的成分与产生 病理生理改变 低氧血症和酸中毒 肺血管收缩，肺动脉高压 肺组织缺氧，毛细血管通透性增加，血浆内容物渗出，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜。 动脉导管和卵圆孔的右向左分流（恢复期） 胸片检查（实用儿科放射诊断学[M ]）。