第二十三章：免疫学预防.pptVIP

人工主动免疫生物制剂：1、 疫苗 死疫苗和活疫苗的比较 人工自动免疫与人工被动免疫的比较 * * 第二十三章 免疫学防治 第一节 免疫预防 自然免疫 特异性免疫获得方式 人工免疫 自然自动免疫：隐形感染、患传染病等。 自然被动免疫：通过胎盘或初乳获得抗体等 人工主动免疫：疫苗接种 人工被动免疫：注射抗体、细胞因子等 一.疫苗的基本要求： 免疫预防的主要措施——接种疫苗 当代疫苗的发展趋势是：增强免疫效果、简化接种程序、提高预防接种效益。 1.安全： 1）灭活疫苗的菌毒种为致病性强的微生物，应予彻底灭活，并避免无关蛋白和内毒素污染； 2）活疫苗的菌毒种要求遗传形状稳定，无回复突变，无致癌性； 3）各种疫苗应尽可能减少接种后的副作用，推崇口服接种或尽量减少注射次数。 2.有效 1）应具有很强的免疫原性，群体的抗感染能力增强，维 持时间长； 2）疫苗能否提供T细胞识别的表位，直接影响疫苗的效果， 例如：细菌多糖免疫婴幼儿，18月龄以下者几乎都不产生抗体，因对多糖应答的B细胞尚未成熟。 但将细菌多糖连接于白喉类毒素后再免疫，效果十分显著，因 为白喉类毒素提供了T细胞识别的表位。（原理：细菌多糖引起的T细胞非依赖性抗体应答转变为T细胞依赖性抗体应答。） 3）模拟自然感染途径接种。 3.实用 1）疫苗的可接受性，否则难以达到接种人群的高覆盖 率； 2）简化接种程序，如：口服疫苗、多价疫苗。 3）疫苗易于保存运输，价格低廉。 二.人工主动免疫 概念：人工主动免疫是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。 2.减毒活疫苗： 此类疫苗是将病原微生物（细菌或病毒）在人工训育的条件下，促使产生定向变异，使其极大程度地丧失致病性，但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁衍能力。如麻疹疫苗、卡介苗等。 特点：一般只需接种一次，免疫效果突出（即有体液免疫又有细胞免疫），但活疫苗在体内有回复突变的危险，另外：免疫缺陷者、抵抗力低下者和孕妇不能接种活疫苗。 1.灭活疫苗（死疫苗） ：细菌或病毒灭活疫苗，是细菌、病毒或立克次氏体的培养物，经化学或物理方法灭活制成。使之完全丧失对原来靶器官的致病力，而仍保存相应抗原的免疫原性。如甲肝疫苗。 特点：易于保存、运输，需多次接种，注射局部和全身的反应较重，难以通过内源性抗原加工提呈，不能诱导CD8＋T细胞称为CTL，免疫效果有一定局限性。 3.类毒素： 是细菌在液体培养条件下，产生外毒素，经0.3％－0.4％甲醛处理，脱毒提纯等工艺制成，因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能引导机体产生抗毒素。 三.人工被动免疫 概念：是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。 抗毒素（常用的有：破伤风抗毒素、白喉抗毒素等） 人免疫球蛋白制剂 细胞因子与单克隆抗体 四.佐剂 概念：是一类与抗原合用时能增强抗原免疫效应的物质。 可能的作用机理： 1.在淋巴细胞接触抗原的局部可浓缩抗原，即储存抗原； 2.诱导细胞因子的产生，调节免疫细胞的功能。 人类疫苗所用佐剂： 1） 氢氧化铝、磷酸铝、磷酸钙等无机盐 2）结合细菌类毒素的百日咳杆菌 3）IL-2、IL-12、IFN-γ 表1：人工自动免疫与人工被动免疫比较 抗体或淋巴因子 快（即时生效） 短（2～3周） 治疗或应急预防 抗原 慢（注射后2～4周） 长（数月～数年） 预防 免疫物质 免疫力出现时间 免疫力保持时间 用途 人工被动免疫 人工自动免疫 　 有毒力回复突变 无毒力回复突变 副作用 稳定性差，不易保存 稳定，易保存 稳定性 1次，用量小 2-3次，用量大 （间隔7-10天） 接种次数及量 毒力减弱（无毒）的活病原体 杀死病原体 制剂性状 活疫苗 死疫苗 种类 一般单独使用 可多种疫苗混合使用 制品类型 较小 较大 不良反应 不易保存 易于保存 疫苗保存 长达3~5年以上 数月~1年 免疫力维持时间 可靠 较差 免疫效果 一般 只需一次 二次或多次 接种次数 较小 较大 接种剂量 多为模拟自然感染途径、少数经皮下注射