婴幼儿的运动发育.docVIP

婴幼儿的运动发育 运动的发育依赖于脑及感知的发育，由于婴儿期中央前回的发育主要在肩、颈部代表区，第二年主要在手代表区，故婴儿抬头，坐等发育先于手的精细动作。视感知发育可促进运动的发育，给婴儿以适宜的刺激是有利的。 某些无条件反射为运动的发育有密切关系，它们或构成随意运动的基础，或者阻碍随意运动。例如婴儿学走是以新生儿仰卧时的踢腿和扶立时的踏步反射为基础，而拥抱反射、紧张性颈反射及握持反射则必须首先消退，然后婴儿方能随意翻身或握物。检查这些反射的存在和消失，除诊断神经系统疾病及评价神经系统的发育以外，尚对婴儿运动发育的了解有重要意义。 [哺乳行为] 　　正常新生儿有强烈的觅食和吸吮反射。生后2—3个月内，无条件反射渐为随意动作所代替或修改，原来引起哺乳行为的温度觉及嗅觉刺激渐由视觉来取代。2—3个月开始，小儿常用唇和舌来探索环境，4个月时当眼、手、口动作协调时，更喜用口探索物品及吮手指。 　　吸吮、吞咽和呼吸能很好的协调起来是婴儿的特点。但在新生儿不能将口唇紧密含住奶头，故常吸乳时将大量空气咽下。在最初2—3个月，吞咽属纯反射动作，乳液要流在舌根部才被吞咽，口腔前部的食物则被用舌吐出。3个月小儿能将糊状食物用舌从口腔前部送至咽部，此时才可能较顺利地喂给米糊。 [平衡与大运动] 　　大运动包括颈肌及腰肌的平衡能力以及爬、行走、跑、掷、跳等。 　　1．抬头：初生新生儿颈肌完全无力，在从仰卧位扶至坐位时颈肌仅有短暂的张力增高。其后须部肌张力增强，故小儿首先能在俯卧时抑头。 检查从仰卧位扶起时的颈肌张力。3个月小儿头仍稍后垂，4个月时头、颈、躯干可维持在一个平面上。检查扶坐时的颈肌张力，2个月的婴儿扶坐时只能间歇的勉强地仰头，4个月时才基本上能自由抬头。 在俯卧位，1个月时，下颏能短暂地离开桌面抬起，2个月时头能经常保持在中线上，下颏可离开桌面呈45度，3个月时，下颏和肩部均可抬起离开桌面部与桌面达成45度—90度，上肢可撑起支持部分体重，胸部离开桌面。4个月时胸部离开桌面，面部与桌面角度呈90度。 　　2．坐：新生儿扶至坐位时头完全下垂，1个月时，由于腰肌无力，扶坐时背脊形成半圆形。3个月坐时腰呈弧形拾头达数秒。4个月坐时头不再后垂，在坐位时摇晃躯体，头随之摇摆不定。这时背部仅在腰部出现弯曲。5个月依倚而坐时能直起腰部，头不再摇摆不定。6个月时拉其手能从仰卧位坐起，能自己用手向前撑着坐，可坐在婴儿车或有围栏的椅子上。7个月独坐，但有时两手向门前支撑。8个月不用手支撑可独坐。9个月能坐稳，往前方倾斜时能保持平衡而不倒。10—11个月，能坐得很稳，并能改变姿势，可由坐位改成俯卧位，或由俯卧位位改成坐位，12个月在坐位时能左右旋转去取物而不跌倒。 　　3．爬：新生儿俯卧位时反射性匍匐动作。俯卧位的小儿，1个月时在前庭扶正反射及上肢支撑反射的作用下，能以肘撑也身躯，并交替向前伸手试图抓取于不能及的物体，这是匍匐动作的开始。2个月时能在俯卧位交替踢腿。3—4个月时可用肘支撑上身达数分钟之久。7—9个月婴儿能用手支撑胸腹使身体离开床面，有时能在原地转动。8—9个月时能用上肢往前爬。一岁婴儿爬时可手膝并用，少数喜用手及足撑起全身爬或坐着滑动臀部向前移动。一岁半会爬台阶。爬对小儿胸臂部发育及提早接触环境有帮助。 　　4．站立和行走：新生儿期可引出踏步反射，2—3个月时当扶至立位时，髋、膝关节弯曲；6个月当呈立位时，两下肢可支持其体重；7个月扶站时，小儿能高兴的蹦跳；9个月时可扶站；11个月可扶栏独脚站，或作蟹行，此时搀着两手能向前走；13个月能独走，但两下肢分开，基底很宽，每步的距离、大小、方向也不一致，肩部外展，肘弯曲。15个月能爬楼梯，可自己站起，站得很稳，绕物体转弯时还不灵活。行走时不能突然止步，可自己上下楼梯(每个台阶需先后用两只脚去踏)。能拾起地上的东西而自己不跌倒。2岁时步态较稳，但仍需眼的协调，2—3岁能跑，但不能迅速起步及停止。上台阶时可一步一个。能独脚站立数秒钟，4.5－5岁能快步奔跑，并伴有手臂的协调摆动。 　　5．跳跳的动作：从两足交替走下台阶为开始(约1.5岁时)，此时也能用一脚跨过低障碍物。2岁时能并足跃下一级台阶，也能并足往前跳一步及原地跳跃。3岁时能用一脚跳过低降碍物。约2/3的小儿在4.5岁时能跳稳。2.5—3.5岁时开始用独脚向前连续跳1—3步，5岁时可连跳8—10步，6.5岁时才能较好地蹦跳及奔跑。 细动作及适应性动作 细动作指手指的精细操作，细动作需要视感知的协调。在描述及测验婴幼儿发育时，常把与适应环境有关的运动称为“适应性”发育，如抓取玩具、涂绘、叠方木等。把自理生活(如扣纽扣、系鞋带)及对人反应(如捏紧玩具不让夺走)中适用的细动作称为“个人—社会”发育。 　　新生儿时期可引出握持反射，