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护理的本质 一、护理概念 护理一词的含义很广，包括养育、保育、保护、避免外伤、对病人和虚弱者施行治疗、处理和增进健康等。护理不仅是对人身体的照顾，还有综合性的护理含义，可从以下两方而来理解: 1.广义概念 护理就是为了增进和保持健康。预防疾病,有利于疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗，通过护理、调养达到康复。 2.狭义概念 护理的对象是人，人是一个整体,其疾病与健康都受着躯体、精神和社会因素的影响，因此,在进行护理时，必须以病人为中心，为病员提供全面的、系统的、整体的护理。 护理概念是根据国家的社会机构和随当时的社会需求而变化的。在研究护理本质时，有必要从历史上、全面地理解护理的概念是如何变化的。再根据其变化，明确护理的独特机能和目标。 日本护理协会对护理下的定义为“以健康为准则，给予人们援助，使之能维持正常的生活。”这种援助是指一旦出现危害健康的现象，通过护理帮助其恢复到健康状态。 美国护士协会（ANA）对护理的简明定义为:护理是诊断和治疗人类对存在的或潜在的健康问题反应。” 二、护理概念的演变 近代护理开展以来,在保健医疗探索中，护理概念有了多种变化。 Abdellah认为：过去130年里，随着医学科学和护理及护理组织机构的发展，概括地可分为三个阶段。 第一阶段(重点放在治疗和护理住院病人） 1859年，Nightingale(南丁格尔)在护理札记中写道“我没有其他更好的语言来表示护理这一词语，所以就使用了’护理’这二字。所谓护理，过去仅限于给药、外敷软膏等。但是护理应从最小限度地消耗患者的生命力出发，使周围的环境保持舒适、安静、美观、整洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜。除此以外,还要合理地调配饮食。”1893年她又阐述了新的护理概念，把护理分为“病人护理”和“健康护理”两大类，但当时还只是把病人作为对象来护理。 依据这个概念开展了护理,逐步使人们产生了对护理的兴趣，进而也深刻地认识到护理的重要性。能有力证实它的是的报告。据说这个报告自1923年在美国发表以来，护理重点开始由住院患者逐步扩展到对家庭、保健机构的患者和健康者的综合护理，此外还产生了Tayler的护理概念,就是单纯地把护士看作是医生的助手，按照医生所指示的治疗和预防措施，制定出适合患者心、身两方面要求的相应护理措施。 第二阶段(综合护理） 从1946年第二次世界大战以来，美国护士协会开始讨论新的护理定义。1948年以“怎样进行护理工作和护理教育对社会最有益”为题，发表了Brown的 书面报告，迎来了护理发展的第二阶段。它既承认以往促进患者恢复和保持健康的护理概念，又补充了健康人也是护理对象的新概念。并希望在护理教育中，广泛地 渗入对人类进一步理解的学问。随着综合护理的开发，也强调了理论的深化和专业的训练。报告的护理概念还接纳了世界卫生、组织有关护理机能的内容。护理机能 主要包括以下六个方面： （1）严格执行医嘱，尽量满足每个病人的卫生和舒适。 （2）保持良好的心身环境，促使患者早日康复。 （3）紧密配合患者和家属，尽快使病体复原。 （4）积极地指导患者和健康者,掌握并运用保持心身健康的方法。 （5）大力开展疾病的预防工作。 （6）与其他保健医疗机构通力合作,发展护理事业。 第三阶段（当今） 当今，把护理作为护士独特的工作,不是靠经验而是靠科学论证，依据科学所证实的护理重要性是 ①应把护士作为一种专门的职业者 ②护理教育必须髙等教育化； ③日益强调和重视护理研究。 1970年以来，美国特别强调护理理论的模式。这种模式能显示护理概念的特征和规律性。主要模式有以下六种: 1.Hildegard E.peplau的发达模式。 2.Sister Callista Roy的适应系统模式。 3.Martha E.Rogers的生活过程模式。 4.Dorothea E.Orem的自我护理模式。 5.Dorothy E.Johnson的行为系统模式 。 6.Ide Jean Orlando,Ernestine等的相互作用模式。 对护理来说,究竟哪个模式合适，要靠将来的研究和社会的需求来判定。 近年来，保健医疗活动日益趋于知识化、电子计算机化，从治疗到照料更显示了护理的重要性。另一方面，由于保健医学的迅速发展，保健医疗活动的盛行，必然要从依赖医疗保健人员发展到自我注意，从有医疗设施单位发展到家庭医疗，这一发展倾向势必会影响到护理。 三、护理论简介 护理虽有漫长的实践和丰富的经验积累，但作为一门学科还很年轻，有些技术尚欠体系化。即使有个人经验、精湛的技术。有社会学、心理学等方面的知识，还不是真 正的护理理论。要想创立独自的护理理论，必须从已有的护理理论中增强护理概念和实践方法。真正地探求其护理本质。现在介绍一些有代表性的护理论要点。 1.Nightingale护理论 所有疾病在其病