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简 易 呼 吸 器 重症监护室 傅小芬 学习目标 内容提要 1、概述 2、简易呼吸器在临床中的应用 3、简易呼吸器的优点 4、简易呼吸器使用工作原理 5、简易呼吸器操作原理 6、简易呼吸器的操作技术 概 述 简易呼吸器：又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具，与口对口人工呼吸比较供氧浓度高，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧。 临床中的应用 在呼吸心跳骤停时的应用 中重度颅脑损伤 肺气肿并严重肺部感染 急性心肌梗死并心衰 急性农药中毒 简易呼吸器使用方法 简易呼吸器使用结果 在麻醉科医生赶到现场之前,能维持满意 通气,在5~15分钟内恢复呼吸心跳,一期 复苏成功。 转运危重患者的应用 危重患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可能，转运过程中简易呼吸器是必备的 在紧急救治时通常行气管插管术或气管切开术后行机械通气。在转运时，需撤离呼吸机，可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机。 简易呼吸器的使用方法 简易呼吸器一端接气管插管或气管套管，另一端接氧源，按压呼吸器与患者自主呼吸同步，减少呼吸肌做功并能保证足够的氧气供应，转运时密切观察患者的神志，自主呼吸频率和节律，面色 、皮肤颜色等。 简易呼吸器在意外事件的应用 呼吸机突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运转时，应立即分离呼吸机，改用简易呼吸器 简易呼吸器的优点 为抢救赢得时间 使用方法：携带和使用方便，有无氧源均可立即通气 便于使用：使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症 为抢救赢得时间：简易呼吸器的应用为气管插管提供了较好的条件，为挽救生命赢得了宝贵的“安全时间” 简易呼吸器 简易呼吸器使用工作原理 简易呼吸器的组成 1 面罩 2 单向阀 3 球体 4 氧气储气阀 5 氧气储气袋 6 氧气导管 　 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未 接氧气时应将两项组件取下 　 目的 　　1.维持和增加机体通气量 2.纠正威胁生命的低氧血量 简易呼吸器的组成 简易呼吸器的工作原理 吸气 进气阀关闭 鸭嘴阀打开 挤压球体 产生正压 堵住出气阀 病人 吸气 呼气 球体松开 鸭嘴阀闭合 出气口排气 气体送入球体 进气阀打开 氧气送入球体 呼气 简易呼吸器操作程序 简易呼吸器操作程序 评估 1、指征和适应症：急性呼吸衰竭出现呼吸停止或微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者，慢性重症呼吸衰竭者，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时 2、禁忌症：如中等以上咯血者、大量胸腔积液者等 简易呼吸器操作程序 立即通知医生 连接面罩、呼吸囊及氧气 调节氧流量5-10L/MIN供氧浓度（40-60）使储氧袋充盈 摆体位：病人仰卧、去枕、头后仰 简易呼吸器操作程序 清除口腔异物 打开气道：插入口咽通气管 保持气道通畅：抢救者位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅 简易呼吸器操作程序 面罩与病人连接 将面罩罩住口鼻，按紧不漏气 气管插管或气管切开病人，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。 简易呼吸器操作程序 挤压球体人工呼吸 双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或稍分开两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊 简易呼吸器操作程序 使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比 1、一般潮气量为8-12mL/kg,避免通气过度 2、呼吸频率成人为12-16次/分，注意气囊的频次和患者呼吸协调性，防止在患者呼气时挤压气囊 3、吸呼时间比 成人一般为1：1.5-2 4、慢阻肺、呼吸窘迫综和症患者频率为12-14次/分，吸呼比为1：2-3，潮气量减少 简易呼吸器操作程序 观察及评估病人 使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸廓起伏，皮肤颜色，听诊呼吸音，生命体征，氧饱和度 简易呼吸器操作技术 简易呼吸器操作技术 抢救者所站位置 简易呼吸器操作技术 面罩固定 简易呼吸器操作技术 面罩固定 简易呼吸器操作技术 双手CE法:代表着医护人员的爱心 简易呼吸器操作技术 按压球体频率（呼吸频率） 成人12-15次/分 小孩14-20次/分 婴儿35-40次/分 简易呼吸器操作技术 如何判断正常换气 临床应用注意事项 操作前注意事项 1、氧气储气阀和氧气储气袋必须与外接氧气组 合，如未接氧气时应将两组组件取下 2、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果 3、如果外接氧气，应调节氧流量至储氧袋充盈 膨起后再使用 临床应用注意事项 操作中的注意事项 1、随时观察使用的有效性 2、适当的呼吸频率 3、鸭嘴阀是否正常使工作 4、接氧气时，注意氧气管是否接实 5