甲氰咪胍佐治12例新生儿上消化道出血疗效观察.pdfVIP

中国临枣医芮研宽 弟9基 393 尿淀粉酶、血糖及心电图、心功能测定，以便及时发现 切、电凝应使用小功率、点状止血．切忌大切电切、片 异常术前给予相应治疗和术中、术后对有关脏器监测 状止血，避免术后由于切151脂肪液化造成裂开、感染。 保护。对高血压、冠心病者要及时用药控制血压、营 术中迷走神经反射强烈者，先给予封闭后再行操作， 养心肌；通常可选用钙通道阻滞剂既能隆血压叉可扩 减少因呕吐造成误吸。胆囊三角处水肿明显，粘连成 张冠状动脉增加心肌供血量。针对胆道病人胆道平 块时宜做胆囊逆切手术，为了避免副损伤石肝管、胆 滑肌痉挛及肝脏受损凝血因子合成减少，术前常规肌 总管等，宁可残留少部分壶腹部粘膜．用碘酒烧灼。 注维生素K，有解痉、增加凝血因子合成作用。对糖 对胆床渗血较多、胆囊管结扎不可靠，腹腔炎性渗出 屎病病人血糖后控制在9um01／L下，对气管炎、肺气多者应放置腹腔引流。本组两例胆囊均因旋转厂引 肿病人劝甚至少术前一周戒烟、多作深呼吸锻炼。老 流免了二次手术之苦。 年人对疼痛反应迟钝，体检时典型腹肌紧张体征，决 2 3术后处理：术后除常规观察生命体征外，对有心 定何时手术要综台分析，全身中毒症状明显。B超提 肺疾病者行至少持续48小时的心电、血氧饱和度监 示胆囊肿太或结石嵌顿；此时保守治疗成功希望不 测，一旦发现高血压患者血压高于术前宜静脉用药降 大．为防止胆囊坏死穿孑L宜急诊手术。 压，以防脑血管意外发生。鼓励病人咳嗽、早下床活 2．2术中处理：老年人腹壁脂肪厚者不乏其人，切口 动。术后第一天开始补钾，有利于减少肠麻痹和胃潴 不应贪小避免术中费时多和暴露不佳的缺点，另外电 留，及时灶理屎潴留、肺部感染等均有利于早日康复 一／ 、’7刀，J(-2甲氰咪胍佐治12例新生儿上消化道出血疗效观察 、…一。～一～——萎徽省砀山县人莨匠琵(五；3面)一言克省王艳备 ’j 氰胍佐治新生儿上消化道if,血12例，疗效显著，总结用2—3d．、 报告如下： 3、治疔评价及结果：用药2Ah内出血停止者为显 一、临床资料 教，用药48h内出血停止者为有效，48h后仍有出血者 1、一般资科：我院自1994年1月至1997年12月为无效。结果：治疗组显效7例．有效4例，无效1 间共收治新生儿上消化道出血33例，均以呕吐鲜血例，总有效率为917％；对照组显教4例，有效2例， 或暗红色液体、大便潜血阳性或排柏油样大便为主要 无效5例，总有效率为545％。，经统计学处理：x2= 4 1，P0．05，二者疗效有显差异。 临床表现，均以发病24h内人院，排除上消化道器质 性病变。累积出血量50ra!者为轻度出血，50—二、讨论：新生儿上消化道出血的原发病和诱发 lOOml为中度出血，150ml者为重度出血；随机分为因素虽不相同，但其发病理改变均为上消化道粘膜充 治疗组12例，男7例，女5例；日龄ld者2例，2—7d血、水肿、坏死、脱落、糜烂而致出血。甲氰胍是一种 者7例，8—28d者3例；新生儿窒息3例，新生儿出血强有力的如受体阻断剂，能抵制胃泌素、胃蠕动素和 症3例，NECl侧，晚发性新生儿Vitk缺乏症2例，轻 胃酸的分泌．使胃蛋白酶活性降低，减少胃酸、胃蛋白 度出血症8例，中度出血症3例，重度出血症1例。酶对胃、卜二指肠粘膜损害，促进胃肠粘膜屏障的重 对照组11侧，男6例，女5例；13龄ld者3侧，2—7d建和控制出血。用药后胃液中H’浓度降低，阻断了 者6例，8—28d者2例；新生儿窒息3例，新生儿出血 H+向胃肠牯膜逆向扩期，阻断胃牯液进下损伤，使糜 症5例，NECl例，晚