论哮有夙根.pdfVIP

治》中应用了发散、清泻、消食、补益和开肺等法，涉及到五虎汤等12个处方，以 及麻黄、杏仁等40多味中药，几乎治疗哮喘的寒热实虚各型，对哮喘的严重状态提 出用牛黄夺命散以行救治。本文用了14法，中药不到百味。治法和用药，皆临证经 验，实际用之应手。但在临床工作中，对哮喘的治法远不止这些，就中药而言，直接 和间接对哮喘有治疗作用者有百种之多，医者用药如同将用兵，辨证之法，调方遣药 都要因人而异，所以，积累的经验大都是各有千秋。本文提供的哮喘治法和应用，虽 然形成文体，但难以反映出实际运用的灵活性，医者皆知，病者常变，法随证转，其 药必将活然。所以，从字义上看颇费心机，但及门弟子，随诊共医，耳濡目染不及三 载则了如指掌，运用亦颇自如。必须指出，组方遣药的前提是辨证，谚有“谈方说药 易，明脉识证难”。治疗小儿哮喘，必当辨明证性、病理、症状而立法，再依法选方 用药。如此诸多环节均要权衡，若其中之一失当，均可影响功效。因此，“为难亦不 为难，经验之所在。素有读古人之书必达古人之意，于有字处会意，尚要于无字处 领神。为医者能多临床、多实践，在实际中运用、体会、积累、更新等，让别人经验 成为自己的方法，以期有望提高临证治疗水平。 (王 烈) 32、论哮有夙根 哮喘是历史久远的疾病，由于具有反复发作和持久不愈的特点，民间以病同韭菜 一样的比喻，古代医家概括为“夙根”。此说，据明代的《景岳全书·明集》谓：“喘 有夙根，喘者“亦多哮喘”。所以，实乃哮有夙根。常人说，治哮不除根非其治，何 谓根，根在何处，如何治根等，仍为临证的困惑迷团。 1渊源 哮喘之根说，由来已久，而如今之临证，每可见病家述愿，哮喘常发，求其根治， 实际上此愿至少从明代始，凡治哮喘的医家，无不将根治哮喘为己任。所谓根，乃植 物的地下部分，对病为说，指病根而言，通俗的说即为病因。乃致病之源，以哮喘为 例，哮喘根之上部表现是哮、咳、痰等症候。此类症候是从哮喘之根发出来的。在哮 喘的治疗上，大多急于消除哮喘的痛苦表现，临症习惯称此措施为治标，而将永不再 发的治法归为治本。可见治本与去根的治疗是一致的。从临证观察的病例分析，哮喘 118 有根是公认的事实。根的具体所指，众说纷纭。据古今的文献所说，哮喘之根与先天 不足，后天失养，肾亏、脾虚、肺弱、以及痰、气、血等失调有关。其依据是从其治 而收到根除不犯病的疗效而来。故而溯到诸多病根所在。本文以肾虚和伏痰为哮喘之 根，通过疗效证实此说，具有现实意义。 2探析 以肾虚和伏痰立说，为时30年之久。所谓肾虚，乃指先天之禀赋，此父母所传， 成胎之本，此种遗传形成的禀赋，属于先天，肾主先天。所以，先天之肾虚不足，禀 赋变异失充，此为哮喘的发病埋下根，成为内部不足，即内因之虚。导致此种不足的 体质，并非人人如此，一旦具备此种不足，为哮喘的发病和复发提供了内部条件，这 个条件是先天形成的，与此相关的因素是伏痰，即内痰之气。此种痰气，多于生后失 养，如喂养失调，脾胃不和等导致伏痰，而干扰先天之肾。此种肾虚和伏痰的相扰状 态，构成哮喘 发病的内因。本文治哮喘除根，重在补肾之虚，除伏之痰，中医学从宏观方面，以治 疗实践探讨哮喘的根源。并且从断根治疗的效果，研究断根药，用以根治哮喘。现代 医学从微观研究角度，提出许多与哮喘之根有关的认识。如哮喘的遗传因素、过敏性 体质说、气道高反应性等特殊性体质状况，以及当代提出的基因学说。据报告在我国 的某地发现五代家系哮喘病遗传基因，为解世界性医学难题提供了钥匙。现代所说的 遗传基因与古代提出的先天之肾，禀赋不足，二者都落在体质上，形成哮喘病之根源。 3根治 为了寻求哮喘的根治法和断根药，中医、西医都在进行大力的探索。实践证明， 哮喘的断根治疗是有效的。断根药是存在的，所谓断根，就是指永久不发而言。这并 非凡病都有。早在宋代有位名医叫许叔微，他仅用一味苍术制丸剂，久服治愈自己的 顽固洒癖，永未再发。从目前来看，治断根的药不是多而太少。现代的哮喘病人逐渐 增多，而正确的治疗实在缺乏，其根本所在乃断根药莫属。当然，哮喘一病治疗断根 与否，历来为医病两家所重。其除药物因素之外，还要受诸多的影响，如哮喘病儿的 生长、发育、体质、精神、情绪、饮食、生活、卫生、气候、环境以及疾病和用药等。 如此说来