肿瘤病人的护理39179.ppt

妇科肿瘤患者化疗的护理 目前的肿瘤治疗方法 概念 化疗药物：用于防治病原微生物、寄生虫及癌细胞所致疾病的药物统称为化学治疗药物。 通过抑制或杀灭病原体，去除疾病外因，控制疾病发展，促进宿主康复。 化疗：应用化学药物治疗微生物、寄生虫及癌细胞所致疾病的方法。（狭义：应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。） 常用的化疗药物 1.烷化剂：环磷酰胺（CTX） 异环磷酰胺（IFO） 2.抗代谢药：甲氨蝶呤（MTX） 氟尿嘧啶（5-FU） 常用的化疗药物 3.抗生素类：阿霉素（ADM） 博来霉素（BLM） 更生霉素（KSM） 4.植物类药：长春新碱（VCR） 足叶乙甙（VP-16） 紫杉醇（Taxol） 常用的化疗药物 5.其他类:顺铂（DDP） 卡铂（Carbo） 注意药物副作用的预防 随着化疗在妇科恶性肿瘤治疗中地位的提高及越来越多新化疗药物的应用，人们对化疗不良反应的认识也更加深刻。 化疗的不良反应可以长期或暂时影响患者的生活质量，可能限制治疗的剂量及疗程，严重者有时还会危及生命。近年来，化疗辅助药物的发展对化疗疗效的提高及不良反应的减少作出了巨大的贡献。 化疗药物的主要毒副作用 1.CTX：骨髓抑制、出血性膀胱炎。 2. IFO：骨髓抑制、出血性膀胱炎。 3. DDP：肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性。 4. Carbo：骨髓抑制。 5. MTX：口腔溃疡。 化疗药物的主要毒副作用 6. ADM：心脏毒性、血管刺激、外渗皮下可致皮肤坏死。 7. BLM：肺纤维化。 8. Taxol：过敏、骨髓抑制、周围神经炎。 9. VCR：神经毒性、外渗可致周围神经炎 10.5-FU：腹泻、便血。 11. VP-16：骨髓抑制。 化疗药物应用的注意点 药液必须新鲜配制； 尽量不和其他药物配伍； 静脉注射时，先用生理盐水注入，确定在静脉内后再推注药液，注完后，再输入少量生理盐水，确保药液进入血管无外渗。 需要避光的常用药物：DTIC 、 MMC 、 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类； 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU ME－CCNU 长春花碱（VLB）VDS、 NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC； 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶； 握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性 用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP； 用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。 化疗给药必须严格三查七对一注意 三查即：备药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对即：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法及用药时间。 一注意即：注意用药后的反应 在查对中若发现疑问，应详细核查，确认无误后方可给药。 给药方法与途径 给药方法：1.单药化疗； 2.联合化疗。 给药途径：口服、肌注、静脉、动脉、腹腔灌注。 护理评估 1.病史采集：了解化疗史、药物过敏史，造血系统、肝肾系统、消化系统史。 2.身心状况：测T、P、R、BP，准确测量身高及体重了解饮食、睡眠及大小便情况。 3.完善实验室检查。 抗肿瘤药物应用的临床护理特点 1.局部刺激大 　　 2.全身毒性反应大 　　 3.要求时间性强 　　 4.抗肿瘤药物保存条件要求严格 5.药物的用法比较局限 6.联合用药配伍禁忌较多 　　 7.过敏副作用 局部刺激大 抗肿瘤药物一般对正常组织细胞有较强的杀伤作用。如氮芥类药物外渗时，可引起局部皮肤组织坏死。一旦发生外渗时，需适当应用对抗药物。 全身毒性反应大 大多数病人无论是口服还是静脉给药多数出现消化道、骨髓抑制及免疫抑制等系列症状 程度比较严重，甚至会成为死亡的主要原因之一。 要求时间性强 要求时间性强，应用抗肿瘤药物的技术要求条件较高 抗肿瘤药物保存条件要求严格 抗肿瘤药物保存条件要求严格。如环磷酰胺宜避光、在室温32°的以下保存。 药物的用法比较局限 联合用药配伍禁忌较多 联合用药配伍禁忌较多，抗生素类药物不能与青霉素G盐合用。 过敏副作用 过敏副作用，有些药物需皮试阴性者，才能应用。 应用抗癌药物大多数患者出现口腔炎或溃疡 肿瘤化疗患者的护理 一、心理护理 化疗病人常见心理： 恐癌心理 怀疑心理 悲观失望的情绪反应 悲观心理的“社会藕联” 化疗药物的依赖心理 抗药心理