肿瘤的生长和转移.ppt

膨胀性生长： 大多数良性肿瘤的生长方式 浸润性生长 大多数恶性肿瘤的生长方式  1. 淋巴道转移　　（1）淋巴结肿大，质地变硬，切面灰白色，甚者多个肿大淋巴结融合。 （2）肿瘤细胞可经胸导管继发血道转移。 （3）淋巴结大小与转移现象不呈正比。 2. 血道转移　　① 最常见于肺肝器官　 ②呈多个散在、边界清楚结节、靠近器官的表面。　　③某些肿瘤转移对器官有一定的特 异性。　 3．种植性转移 ①常见于腹腔器官的癌瘤。 ②胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤　③血性积液 2. 演进与异质化　　 （1）肿瘤的演进　　 指恶性肿瘤在生长过程中，恶性程度愈来愈高，更富于侵袭性（生长加快、浸润和转移）的现象。 （2）肿瘤的异质化 　　是指由一个肿瘤内所含的多种瘤细胞亚群，在生化特点、 侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面存在的差异。 3. 肿瘤血管的生成 （1） 无血液供应： （2）瘤细胞及巨噬细胞： b—FGF、VEGF、TNF—a 瘤细胞长到1~2mm，约107个细胞 TNM classification of breast 一、 良性肿瘤 1. 局部压迫和阻塞作用。 2.并发症 3.内分泌腺良性肿瘤的 激素分泌过多 二、恶性肿瘤 1.破坏器官的结构和功能 2.并发症：出血和感染 3.症状：发热、疼痛、出血 4. 异位分泌综合征 非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素样物质。PTH、ACTH、胰岛素、 促甲状腺素等 5. 副肿瘤综合征 由于肿瘤的产物和异常免疫反应和其他不明原因，引起神经、消化、造血、骨关节、肾及皮肤等系统发生一些病变和临床表现 。 注明： 恶性 良性 （1）良恶性无绝对界限 （2）恶性程度高低不同 （3）良性恶性变 （4）瘤样病变 一、肿瘤的命名原则 （1） 肿瘤的良性或恶性 （2） 组织发生来源 1、良性肿瘤： 一般是在其来源组织名称之后加“瘤”字。如脂肪瘤、纤维瘤等 加形态特点：卵巢浆液性乳头状囊腺瘤 2、恶性瘤的命名： 癌： 来源于上皮组织，之后加‘癌’字。如鳞癌、腺癌；腺鳞癌 未分化癌 肉瘤： 来源于间叶组织，之后加‘肉瘤’。如骨肉瘤、纤维肉瘤等。 癌肉瘤 上皮 间叶 癌 症 所有恶性肿瘤 3、肿瘤命名特殊情况： A.以“母”细胞瘤命名：良 恶 B.以习惯命名：白血病 精原细胞瘤 内胚窦 C.以“恶性”：恶性脑膜瘤 恶性神经鞘瘤 D.以人名： Ewing Hodgkin E. 以形态：透明细胞肉瘤 燕麦细胞癌 F. 以瘤病：表示多发 G. 畸胎瘤 teratoma 二、肿瘤的分类 以组织发生和生物学行为为依据，将所有的肿瘤分为若干大类，表17-3 P148 1.上皮组织来源； 2.间叶组织来源； 3.淋巴造血组织； 4.神经组织来源； 5.其它肿瘤等。 第 4 节 肿瘤对机体的影响 6.恶病质 晚期肿瘤患者全身出现严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色等一系列综合临床表现称。 第 5 节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 ? 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小，与发源组织 分化低，异型性大，与发源组织 的形态相似，细胞无间变 的形态差别大。细胞有间变 核分裂象 无或罕见，不见病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性生长，常有包膜形