腰腿痛护理查房.ppt

中医的四诊信息评估 望诊神志清，精神可，面色红润，体态匀称，舌质淡，苔薄白微腻 闻诊呼吸平稳，言语清，对答切题，无咳嗽，咳痰 问诊右下肢疼痛麻木，呈胀痛，劳累后加重，休息后可缓解，寒冷与阴雨天加重，胃纳可，两便畅，夜眠安 切诊脉沉 疾病的中医辩证分析 本病病位在筋骨肌肉，涉及肝肾脾，属于本虚标实之证。患者居处潮湿或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或署夏贪凉。腰府失护，风、寒、湿之邪趁虚倾入，阻滞经脉，气血运行不畅，而发生腰痛，舌质淡，苔薄白微腻，脉沉均属寒湿腰痛 腰腿痛定义 由于腰部受损，气血运行失调、脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主的症状 基本概述 腰腿痛腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症 。主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。隋代巢元方《诸病源候论》指出该病与肾虚、风邪入侵有密切关系。腰腿痛多因扭闪外伤、慢性劳损及感受风寒湿邪所致。轻者腰痛，经休息后可缓解，再遇轻度外伤或感受寒湿仍可复发或加重； 基本概述 重者腰痛，并向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射疼痛，转动、咳嗽、喷嚏时加剧，腰肌痉挛，出现侧弯。直腿抬高试验阳性，患侧小腿外侧或足背有麻木感，甚至可出现间歇性跛行。 知识链接 腰腿痛主要是由椎间盘突出，骨质增生，骨质疏松，腰肌劳损，风湿类风湿性关节炎等炎症，肿瘤、先天发育异常等诱发。以25~50岁长期体力劳动或长期久坐人群为多发。 腰腿痛以腰部和腿部疼痛为主要症状，轻者表现为腰痛，重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛，并且腰肌痉挛，出现侧弯。 腰腿痛的病因 腰腿痛的病因复杂，有先天性的，有外伤、身体机能退变造成的，还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多，很多疾病都可引起腰腿痛，腰腿痛的病因及其可以引起的疾病分类如下： 　损伤：骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等; 三、问题回答 腰腿痛概念及临床分型： 腰腿痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅或失去濡养，引起的以腰腿或背旁部位疼痛为主要症状的一种病症。 临床症候：1、寒湿凝滞腰腿痛 2、湿热下注腰腿痛 3、淤血阻络腰腿痛 4、肾阳虚腰腿痛 5、肾阴虚腰腿痛 问题回答 寒湿腰腿痛： 腰部冷痛重着、转侧不利、逐渐加重，静卧疼痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。。 护法治则：散寒行湿，温经通络。 问题回答 湿热下注腰腿痛： 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。 护法治则：清热利湿，舒筋止痛 问题回答 淤血阻络腰腿痛： 腰腿如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩，部分病人有跌仆闪挫病史。 护治法则：活血化瘀，通络止痛。 问题回答 肾虚腰痛，肾阴虚： 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。 护法治则：滋补肾阴，濡养筋脉。 问题回答 肾虚腰痛，肾阳虚： 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧侧减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。 护法治则：补肾壮阳，温煦经脉。 护理要点 1、按康复科一般护理常规。 2、生活起居护理：应注意在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部扑闪挫，急性期应绝对卧床休息，予以硬板床，以减轻疼痛和肌肉痉挛，枕头不宜过高，必要时可在腰部两侧置沙袋以制动。 3、情志护理：了解患者的思想动态，增强其战胜疾病的信心。 护理要点 4、饮食护理： 饮食宜清淡，清热易消化之食物，可进食补肝肾壮筋骨、温性祛风之食物，如杜仲煲猪脊骨汤、当归红枣煲羊肉。 忌食生冷、寒凉、油腻、辛辣等。不宜喝浓茶、咖啡等兴奋饮料。 5、给药护理：汤药宜浓煎，中药汤剂宜温服，少量顿服。 6、观察病情：观察患者疼痛部位、时间、程度、性质、双下肢是否麻木，大小便情况。 7、并发症护理：观察治疗后疼痛缓解情况，如疼痛持续且剧烈应报告医生处理。 护理要点 8、临证施护： 1、腺苷钴安足三里穴位注射营养神经、扶正祛邪。2、消肿止痛，通经活络，可配合拔罐治疗，每次15-20分钟，每日一次。3、隔物灸每天一次，每次贴敷4-6小时，祛风散寒，舒筋活血，消肿止痛。 健康指导 一、恢复