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浅论五神脏及其临证探绩 山西中医学院 (030024)李殊响 !摘要1 中医脏象学说的一个重要方面是五脏藏神理论，素《向。三部九候论》中进一步 说明五神脏的内容是气心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”，五神脏理论 蕴含相当丰富的现代心理学、现代心身医学、现代应激理论的内涵与思想，具有重 要的学术价值和巨大的临床实践意义，值得进一步探颐索隐、发扬光大: !主瓜词] 五神脏 一 七情学说 心身医学 应激 脏象学说是中医学基础理论的核心.是中医辨证论治的基础:脏象学说源于 《黄 帝内经》， 素询·六节脏象论》系统提出了脏象学说与脏象五志说，灵《框.卫气篇》 中认为:脏者、藏也，五脏者.所以藏精神魂魄者也，也就是说脏象学说的一个重 要内容是五脏藏神。《素向。三部九候论，直称五脏为五神脏， 《素向。阴阳应象大 论》中进一步说明五神脏的内容是 “心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”. 五神脏在这早与五志相通.中医所说五志是指神魂魄意志，正如张志聪所说:“志 者，精神、魂魄、志意411 中国医药学是一个伟大宝库.中华民族的祖先早在2600年前的春秋时代就提出 了不同凡响的五神脏理论，确实难能可贵，足以使每一个黄汉子孙引以自豪!五神 脏理论蕴含相当丰富的现代心理学、现代心身医学、现代应激理论内容与思想.分 述如一「: 五神脏理论是现代心理学的先驱一与雏形 自从 1879年德国学者冯特在莱比锡大学创造了第一个心理学实验室以来，现代 ,L,理学开创也不过短短百余年，心理是人脑的功能，是客观现实的主观反映。心理 现象一般分为心理过程与人格，前者包括认识过程、情绪情感过程和意志过程;后 者包括人格心理倾向与个性心理特征。认识过程又有感觉、知觉、记忆、想象、思 维、注意六方面的内容，而人格心理倾向是指需要、动机、兴趣 个性心理特证是 指能力、气质与性产五神脏的内涵囊括了整忆理现象，包括了人的精神、意志、 思维活动的全过程. 《素向宣明五气论》篇就是这个意思，西晋名医皇甫谧在其名 著 《针灸甲乙经》中强调 “精神五脏第一”也是这个意思。 中医所谓 “神”广一义讲是指人体生命活动。狭义就是指人的精神意识与思维活 动:“魂”属神的一个活动方面.“随神往来者谓之魂”、“肝藏血、血舍魂”、“肝者、 罢极之本.魂之居也’，‘而 “肝主谋略，性喜条达 “，可见魂主要表现为情志活动; “魄”指人的本能及一些感知过程，张景岳说:“魄之为用，能动能作，痛痒由之 而觉也，”王冰在注释内经肺藏魄之说时认为 “并精而出入者谓之魄，魄乃精气之 匡佐也;愈含意有三，二记忆二思维三推测，脾藏意、脾主思，意主要指思考记忆 能力;志指意志过程，.指精神活动中能使精力集中的能力，志还有记忆之意，肾‘藏 志，“’肾盛怒而不止则伤志·毒伤则喜忘其前言”。总之，五神脏实质上把特定的心 理情志活动产生归属于特定脏腑，五脏不同的功能直接决定着情志活动，而情志活 ____二_.__.___ ._二______.二..,C3了 动也反映了各脏功能情况，因此临证时可根据神的活动现象而判断病变所在脏腑:“ 情绪心理学是现代心理学的重要组成部分。所谓情绪是指不同于认知或意志的 精神上的情感或感情，人的基本情绪有快乐、债怒、恐俱和悲哀四种CO此基础上 可派生出许多复杂的情绪，而内经早就指由人“有五脏化五气，以生喜怒忧思恐”。 .(灵枢·本神篇》说:“喜乐者，神惮散而不藏，愁忧者， 仪素问。天元纪大论》) ,t闭塞而不行.盛怒者.迷惑血个价，恐俱者，神荡惮而不收:”这说明早在内经 时代 ，中医对情感的概括及分类都有较高水平。五神脏强调的恰恰是现代情绪心 理学的四种基本情绪，而且要比美国、丹麦心理学家詹姆士一兰格情绪外周说足足 早T2500年! 二、 五神脏理论与现代心身医学基本理论雷同契合 由五神脏理论派生的七情学说是中医学的基本理论之一，也是中医心理学的心 理论，早在宋代，著名医学家陈无择就把人的情志活动归纳为喜怒忧思悲恐惧，简 称七情，陈氏在 三《因极一泛锅证方论》中明确提出:“伤动七情，先自脏腑郁发· 外形于肢体为内所因”.他认为:“内所因惟属七情交错，爱恶相胜为病”，从而肯 定了七情过极能引起内伤病。 陈氏学有渊源，其说多宗内经。《素问。阴阳应象大论》中更进一